Análise qualitativa dos fatores funcionais e psicossociais relacionados ao uso de próteses totais fabricadas pelas técnicas covencional e CD4

Abstract

A implantação dos Laboratórios Regionais de Prótese Dentária (LRPD), através do Programa Brasil Sorridente, foi um importante passo para a abordagem da necessidade crescente de reabilitação protética da população idosa brasileira. Apesar dos incentivos à expansão dos LRPDs, há uma grande parcela da população edêntula com demanda reprimida de próteses totais. Assim, a aplicação de uma técnica abreviada para a fabricação de próteses totais em quatro sessões clínicas (CD4) pode otimizar o processo de reabilitação oral nos serviços de saúde. O objetivo desse estudo foi explorar e compreender as percepções dos aspectos funcionais e psicossociais relacionados ao uso de próteses totais fabricadas pelas técnicas convencional e CD4, por meio de uma abordagem qualitativa. Para isso, foram selecionados 20 participantes entre os pacientes que procuraram atendimento para reabilitação com prótese total dupla na Faculdade de Odontologia da Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, RS, Brasil. Os participantes foram randomizados em dois grupos e reabilitados com próteses totais convencionais (C), de seis sessões clínicas, e CD4, de quatro sessões clínicas. Após 6 meses da instalação e uso das novas próteses, foram realizadas entrevistas individuais abertas baseadas em um roteiro semiestruturado. As entrevistas foram registradas em gravações de áudio no formato mp3 e os participantes foram identificados por códigos (P1 ao P20) para o cegamento dos avaliadores. Os áudios das entrevistas foram transcritos e importados para um software de análise qualitativa (NVivo). As transcrições foram analisadas com base nos procedimentos e critérios inspirados na Teoria Fundamentada em Dados, de acordo com Strauss e Corbin. O processo de análise iniciou pela definição de conceitos e formação de categorias, seguido do agrupamento em domínios, e determinação das interações e dimensões. Os resultados foram refinados para a identificação de uma categoria central que integrou as demais categorias. Dez categorias foram identificadas e agrupadas em dois domínios: Funcional (Mastigação, Desconforto e dor, Estabilidade e retenção das próteses, Fonética) e Psicossocial (Resiliência, Estratégias de enfrentamento (coping), Emoções, Autoimagem e Interação social). E, em um nível maior de abstração, a Satisfação com as próteses emergiu como fenômeno central do uso das próteses de ambas técnicas. De acordo com os resultados, os fatores psicológicos influenciaram a Satisfação com o uso de próteses totais, através da interação entre os domínios Funcional e Psicossocial mediada pela Resiliência e as Estratégias de enfrentamento. Essa interação pode ter impacto sobre a capacidade positiva de adaptação do paciente ao uso de novas próteses, independentemente da técnica de fabricação. As percepções sobre os aspectos funcionais e psicossociais dos pacientes reabilitados a partir da técnica CD4 foram similares às dos que usaram próteses convencionais após 6 meses de uso das próteses, sem desvantagens quanto à satisfação final com o tratamento reabilitador. Portanto, as próteses totais convencionais e CD4 não apresentaram diferenças funcionais e psicossociais sob a percepção dos participantes.

The creation of Regional Laboratories of Dental Prosthesis (RLDP) through the Brazil’s National Policy of Oral Health, known as “Smiling Brazil” program has been an important step to eliminate healthcare disparities and attend the high demand for prosthetic rehabilitation in Brazilian elderly population. Despite the important achievements of “Smiling Brazil” and the financial incentives for RLDP expansion, there is pent-up demand for complete dentures among the edentulous population. Thus, an abbreviated technique to fabricate complete dentures (CD4) can optimize the oral rehabilitation process. The aim of this study was to obtain in-depth understanding from the patient perspective of the functional and psychosocial aspects related to the use of conventional and CD4 dentures, by using qualitative approach. For this, twenty participants were selected among patients who sought prosthetic rehabilitation at the Faculty of Dentistry, Federal University of Rio Grande do Sul, Porto Alegre, RS, Brazil. Participants were randomized into two groups and rehabilitated with complete dentures fabricated in either six (conventional technique group – C) or four clinical sessions (CD4 technique group). After six months of denture delivery, individual open interviews were conducted based on a semi-structured script previously elaborated. The interviews were recorded on MP3 format and participants were identified by codes (P1 to P20), for the evaluator blinding. The interviews were transcribed and imported into analysis software (NVivo), and the transcripts were analyzed drawing on some aspects of Grounded Theory methodology of Strauss and Corbin. The analysis process started by naming categories (open coding), followed by grouping them to determine the interactions and dimensions (axial coding). The results were integrated and refined to identify a central category, which pulled together all other categories (selective coding). The results identified ten categories that were grouped into two domains, named: functional domain (which included the following categories: chewing, discomfort and pain, denture stability and retention, phonetics) and psychosocial domain (which included the categories: resilience, coping, emotions, self-concept and social interaction). Satisfaction with the dentures has emerged as a central phenomenon on a higher level of abstraction. According to the results, the psychological factors influenced the satisfaction with the dentures, through the interaction between the functional and psychosocial domains which was mediated by the resilience and coping. This interaction can have an impact on patients’ positive adaptability to new dentures. The perceptions of functional and psychosocial aspects of patients’ rehabilitated by CD4 technique were similar to those of patient’s who used conventional prosthesis after six months, with no disadvantages considering satisfaction with the denture treatment. Therefore, conventional and CD4 dentures did not differ considering functional and psychosocial aspects.