Crianças com paralisia cerebral : concordância entre métodos de avaliação antropométrica

Abstract

Introdução: Algumas dificuldades específicas de crianças com paralisa cerebral (PC) parecem interferir no diagnóstico nutricional. Porém, percebem-se divergências ao avaliar essa população. Objetivos: Verificar a concordância entre os métodos de avaliação antropométrica em crianças com PC. Método: Trata-se de um estudo transversal no qual foram estudadas a antropometria (peso, altura, altura estimada, circunferência do braço [CB], prega cutânea tricipital [PCT]) e a capacidade funcional de crianças portadoras de PC. Resultados: Foram avaliados 47 pacientes, cuja idade mediana foi 6,5 anos (IQ: 3,9–9,6). As curvas da Organização Mundial de Saúde/Centro de Controle e Prevenção de Doenças (OMS/CDC) classificaram mais pacientes “com déficit nutricional” do que a curva específica para PC (P/I n=20; A/I n=19; IMC n=12) para todos os parâmetros K≤0,49; P≤0,26). A CB e PCT superestimaram a ocorrência de “com déficit nutricional” (P/I n=12; A/I n=17; IMC n=8) (K≤0,71; P≤0,46 para todas as concordâncias). Para a concordância entre as alturas, a mediana de diferença foi de – 0,38 cm (IQ: -2,61–3,32). Em 40,4% dos participantes, a altura estimada discordou em mais de 3 cm (para mais ou para menos) o valor da altura aferida. Conclusão: Os métodos de avaliação nutricional que se baseiam em crianças saudáveis superestimam o diagnóstico de déficit nutricional em crianças com PC.

Background: Some specific difficulties of children with cerebral palsy (CP) seem to interfere in nutritional diagnosis. However, there are noticeable differences when assessing this population. Aims: To determine the agreement between anthropometric assessment methods in children with CP. Methods: Cross-sectional study of anthropometry (weight, height, estimated height, arm circumference [AC], triceps skinfold [TSF]) and functional ability of children with CP. Results: We evaluated 47 patients whose median age was 6.5 years (CI: 3.9 - 9.6). The curves of World Health Organization/Centers for Disease Control and Prevention WHO/CDC classified more patients “with nutritional deficit” than the specific curve for CP (P/I n=20, A/I n=19, BMI n=12), for all parameters K≤0.49, P≤0.26). AC and TSF overestimated the occurrence of “nutritional deficit” (P/I n=12, A/I n=17, BMI n=8) (K≤0.71, P≤0.46 for all concordances). For the correlation among heights, median difference was - 0.38 cm (CI:-2.61 -3.32). In 40.4% of the participants, the estimated height disagreed in more than 3 cm (for more or for less) in the value of the measured height. Conclusion: The nutritional assessment methods that rely on healthy children overestimate the diagnosis of malnutrition in children with CP.