Padrões de referência nutricionais na população de crianças com paralisia cerebral : uma revisão analítica

Abstract

Os distúrbios de crescimento e nutrição são problemas de saúde frequentes em crianças com paralisia cerebral (PC). Esses distúrbios nutricionais podem acarretar comprometimento no desenvolvimento motor e cognitivo, na socialização, e na maior necessidade do uso de serviços de saúde e de internação hospitalar. Mesmo sob condições aparentemente adequadas (ambiente apropriado e atendimento médico regular), as crianças com PC crescem mais lentamente do que as sem condições crônicas de saúde e possuem padrões de crescimento únicos. Emgeral, as equipes de saúde utilizam como medida de referência as curvas de crescimento para populações sem déficit neurológico, as quais não são adequadas para crianças com PC, já que essa população possui um crescimento distinto. Nas últimas décadas, pesquisadores vem construindo curvas de crescimento específicas para a PC. Até o momento, existem cinco padrões de referência publicados. A escolha do melhor padrão de referência dessa população é uma tarefa difícil. No entanto, as curvas de crescimento elaborada por Brooks et al. parece ser mais confiáveis e são as mais utilizadas nos centros especializados em cuidados dessas e adolescentes. Elas são simples, metodologicamente mais seguras, baseadas emuma amostra grande e representativa de todos os grupos de desenvolvimento motor que os indivíduos com PC possam apresentar e estão relacionadas a desfechos clínicos. Contudo, carece demais estudos que comprovema sua qualidade, principalmente em contextos diferentes. No entanto, pela importância de se avaliar cada criança/adolescente com sua curva de crescimento específica para sua enfermidade, sugere-se que ela deva ser integrada na avalição antropométrica junto com outros parâmetros nutricionais na prática clínica.

Growth and nutrition disorders are frequent health problems in children with cerebral palsy (CP). These nutritional disorders may lead to impaired motor and cognitive development, socialization, and increased need for health care and hospital admission. Even under adequate conditions (appropriate environment and regular medical care), children with CP grow more slowly than those without chronic health conditions and have unique growth patterns. In general, health teams use as a reference the growth curves for populations without neurological deficit, which are not suitable for children with CP, since this population has a distinct growth. In the last decades, researchers have been building specific growth curves for the PC. To date, there are five published references. Choosing the best reference for this population is a difficult task. However, the growth curves developed by Brooks et al. seemto bemore reliable and are themost used in specialized centers for these children and adolescents. They are simple, methodologically safer, based on a large representative sample of all motor development groups and are related to clinical outcomes. Nevertheless, it needs further studies to prove its quality, especially in different contexts. However, because of the importance of evaluating each child/adolescent with their specific growth curve for their illness, it is suggested that it should be integrated into the anthropometric evaluation along with other nutritional parameters in clinical practice.