Estudo da combinação anestésica tiletamina-zolazepam-cetamina-xilazina (TCX), com ou sem metadona, em cães : determinação da DE50 e avaliação clínica

Abstract

Este estudo teve como objetivo determinar a dose capaz de prevenir o movimento frente a um estímulo nocivo em 50% dos indivíduos (DE50) da combinação tiletamina-zolazepam-cetamina-xilazina (TCX) e TCX associada a 0,3 mg/kg de metadona (TCXM) em cães submetidos a cirurgia de orquiectomia. Trinta cães receberam aleatoriamente a administração do TCX (n = 14) ou TCXM (n = 16) pela via IM. A determinação da DE50 foi baseada no método up-and-down relatado por Dixon. O estímulo nociceptivo avaliado consistiu na incisão pré-escrotal de pele e tecido subcutâneo. Cada mL de TCX apresentou 50 mg de tiletamina, 50 mg de zolazepam, 80 mg de cetamina e 20 mg de xilazina. O volume inicial administrado no primeiro animal de cada grupo foi de 0,020 mL/kg. No caso de resposta positiva, a dose do TCX foi aumentada em 0,005 mL/kg para o paciente seguinte do mesmo grupo e o contrário ocorrendo frente a uma resposta negativa. Quando o anestesista julgava a anestesia inadequada, era administrado a complementação de 0,01 mL/kg de TCX pela via intramuscular e o bloqueio anestésico com lidocaína era realizado. Os animais permaneceram sob respiração espontânea em ar ambiente e foram avaliados parâmetros cardiovasculares e respiratórios. Os escores de sedação foram avaliados nos tempos basal e 15 minutos após a aplicação do tratamento. Os protocolos TCX e TCXM apresentaram curto período de latência (3 versus 4 minutos, respetivamente). Os cães de ambos os grupos apresentaram escores de sedação significativamente mais elevados 15 minutos após a aplicação do tratamento (medianas [intervalo interquartil]:TCX: 17 [6-20]; TCXM: 17 [13-21]) em relação ao basal (TCX: 3 [1-5]; TCXM: 3 [0-4]), sem diferença significativa entre grupos. Não houve diferença significativa na DE50 encontrada nos tratamentos TCX (0,024 ± 0,004 mL/kg) e TCXM (0,022 ± 0,005 mL/kg). Houve diferença significativa entre os grupos em relação a dose total de TCX para concluir a cirurgia de orquiectomia (P = 0,0001) e no grupo TCX, um maior número de complementações foi necessário (2 ± 1 versus 1 ± 1). A associação de metadona ao TCX não reduz a DE50 do TCX em cães, mas reduz o número de complementações e dose total necessária para concluir a cirurgia de orquiectomia. Os protocolos demonstram ser alternativa para rápida contenção química quando administrados em doses próximas à DE50.

This study aimed to investigate the dose preventing movement in 50% of individuals in response to a noxious stimulus (ED50) of tiletamine-zolazepam-ketamine-xylazine (TCX) and tiletamine-zolazepam-ketamine-xylazine-methadone (TCXM) anesthetic combinations in dogs undergoing orchiectomy. Thirty dogs were randomly assigned to receive either TCX (n = 14) or TCXM (n = 16) IM. The ED50 value was obtained with Dixon's up-and-down method. The noxious stimulus applied was skin and subcutaneous pre-scrotal incision. Each milliliter of TCX contained 50 of tiletamine, 50 mg of zolazepam, 80 mg of ketamine and 20 mg of xylazine. The TCX anesthetic combination was injected intramuscularly and the initial dose administered in the first animal of each group was 0,020 mL/kg. When the individuals showed a positive response to the painful stimulus the dose was increased by 0,005 mL/kg to the next individual of the same group and the opposite occurred when a negative response was presented. In the TCXM group the patients received the TCX anesthetic combination plus 0,3 mg/kg methadone mixed in the same syringe. The TCX anesthetic combination was injected intramuscularly (0,01 mL/kg) and local anesthesia with lidocaine was performed when signs of inadequate anesthesia were observed. Anesthesia was maintained in dogs breathing room air spontaneously and cardiovascular and respiratory parameters were evaluated. Sedation scores were evaluated at baseline and 15 minutes after the treatment. The TCX and TCXM anesthetic combinations showed short latency period (3 versus 4 minutes respectively). The dogs showed significantly higher sedation scores 15 minutes after administration of treatments (median [interquartil range]: TCX: 17 [6-20]; TCXM: 17 [13-21]) when compared to baseline (TCX: 3 [1-5]; TCXM: 3 [0-4]), but there was no significant difference between groups. There was no significant difference between the ED50 of the TCX (0,024 ± 0,004 mL/kg) and TCXM (0,022 ± 0,005 mL/kg) groups. The total dose of TCX to completed the orchiectomy procedure was significantly higher in TCX than in TCXM (P = 0,0001). A larger number of additional doses of TCX was necessary in the TCX group than in TCXM (2±1 versus 1±1). The association of methadone with TCX does not reduce the ED50 of the TCX anesthetic combination, although it reduces the total dose required to complete the orchiectomy surgery. When administered in doses close to the ED50, TCX and TCXM seem to be a good alternative when rapid immobilization is required.