Leishmaniose visceral em crianças : dispensação e controle da utilização dos medicamentos antimoniato de meglumina e anfotericina B lipossomal para o tratamento específico da leishmaniose visceral em um hospital universitário de referência no Mato Grosso do Sul/MS

Abstract

INTRODUÇÃO: As leishmanioses são doenças infecto-parasitárias causadas por protozoários do gênero Leishmania. Estas são divididas em dois grupos: a leishmaniose tegumentar ou cutânea e a leishmaniose visceral, tipo mais grave, pois é fatal na ausência de tratamento. Há poucos relatos científicos sobre a utilização dos medicamentos Antimoniato de Meglumina e Anfotericina B Lipossomal em crianças no Brasil. OBJETIVOS: Criar uma ferramenta “on-line’ para aprimorar a dispensação e gerenciamento dos medicamentos Antimoniato de Meglumina e Anfotericina B Lipossomal, utilizadas no tratamento da LV. Caracterizar o perfil de uso destes no tratamento da LV em crianças, incluindo RAMs. Descrever características sócio-demográficas e clínicas das crianças com LV internadas num hospital de referência. MÉTODOS: A ferramenta on-line foi construída em modelo do tipo ‘planilha’ pelo programa PHP (phpMyAdmin) e MySQL através de uma interface web. Um estudo restrospectivo dos casos pediátricos de 0 a 12 anos de idade com LV internados no HUMAP no período de 01/01/2014 a 31/12/2018, sendo coletados dados clínicos, laboratoriais e do tratamento destes. RESULTADOS: 58 pacientes com idade entre 4 meses a 10 anos, sendo 53,4% do sexo masculino internaram-se para tratar LV no período em questão. Destes 60,3% foram tratados com Antimoniato de Meglumina e 39,7% com Anfotericina B Lipossomal. O Antimoniato apresentou como RAM mais comum aumento de TGO e TGP (62,8%). Para a anfotericina B lipossomal foi hipopotassemia (27%). A apresentação clínica da LV teve como sintomas febre (100%), aumento do volume abdominal (89,7%), hepatomegalia (77,6%) e esplenomegalia (51,7%). Anemia, leucopenia, plaquetopenia, hipoalbuminemia foram muito frequentes. CONCLUSÃO: Foi possível desenvolver um Sistema “on-line” de gerenciamento de estoque e dispensação dos medicamentos usados no tratamento da LV disponíveis na Farmácia do HUMAP.O perfil sócio demográfico e os achados epidemiológicos das crianças com LV no MS se assemelham aos descritos na literatura.

ILeishmaniasis is an infectious disease caused by a protozoa from the genus Leishmania. They are classically divided into two groups: cutaneous leishmaniasis and visceral leishmaniasis (VL). The last one, in the absence of treatment, is fatal. VL is endemic in Brazil. The treatment options, in Brazil, are Meglumine Antimoniate and Liposomal Amphotericin, both drugs possess toxicity. There are very few reports about the treatment of children with VL in Brazil. Our primary objective in this study was to create an on-line tool to improve management of the medicines for VL and the drug dispensing process of them. We also intended to characterize the utilization of these medicines in children with VL, including the ADRs. Socio-demographic aspects of the children with VL were evaluated. The online tool was built in a 'spreadsheet' model by the PHP program (phpMyAdmin) and MySQL through a web interface. A pediatric case series (children from 0-12 y) with VL hospitalized at the university hospital/HUMAP from January/2014 to December/2018 were evaluated. The main findings were: 53.4% of the treated children had from 4 months to 10 years old; 60.3% were treated with Meglumine Antimoniate and 39.7% with Liposomal Amphotericin. ADRs were more frequent in the Meglumine Antimoniate group than in the Lipossomal Amphotericin group. In conclusion, it was possible to develop an on-line system for inventory management and dispensing of medications used for VL treatment. The socio-demographic profile and epidemiological findings of children with VL in our hospital reflects the social vulnerability of these population.