Avaliação das capacidades psicométricas da Escala de Depressão de Hamilton de seis itens e da Escala de Mania de Bech-Rafaelsen modificada revisada em uma amostra de indivíduos deprimidos com características mistas composta predominantemente por mulheres

Abstract

Introdução: A avaliação de resposta aos tratamentos em pacientes com transtornos depressivos ou bipolares com apresentação mista necessita de instrumentos rápidos e consistentes. Uma das alternativas seria o uso de subescalas como a de Mania de Bech-Rafaelsen modificada revisada (BRMaS-MR) e a de Depressão de 6 itens (HAM-D6). Objetivo: Avaliar as propriedades psicométricas e a capacidade de avaliar resposta da BRMaS-MR e a HAM-D6 em pacientes com sintomatologia depressiva com características mistas submetidos ao tratamento farmacológico em regime ambulatorial. Metodologia: Foi realizada uma reanálise psicométrica baseada em um ensaio clínico aberto e randomizado, com 106 pacientes com sintomatologia depressiva com especificador misto pelo DSM-5 e pelos critérios de Cincinnati atendidos no Programa de Pesquisa e Ensino em Transtornos de Humor (PROPESTH) do Hospital Psiquiátrico São Pedro que foram incluídos nesse estudo aberto de 12 semanas. Foi utilizada a análise de Mokken para avaliar a unidimensionalidade da HAM-D6 com a BRMaS-MR. Foi realizada uma análise de Concordância Kappa entre a escala composta pelas duas subescalas comparadas com a união de duplas de escalas da Hamilton-D17 com cada uma das três escalas de mania (YMRS, BRMS, CARS-M). Resultados: A BRMaS-M apresentou homogeneidade moderada a forte e confiabilidade sustentada com a HAM-D17, além da forte correlação com as combinações da escala HAM-D17 e YMRS. A BRMaS-M com a HAM-D6 ou HAM-D17 apresenta tamanho de efeito grande (1,30 e 1,41) na avaliação da resposta ao tratamento. A BRMaS-M associada a HAM-D17 apresentou concordância substancial com a YMRS com a HAM-D17 (k=0,607).

Introduction: The assessment of response to treatment in patients with depressive or bipolar disorders with mixed presentation requires fast instruments with internal consistency and capable of evaluating the proposed treatments. One of the alternatives would be the use of subscales such as modified and revised Bech-Rafaelsen Mania (BRMaS-MR) and 6-item Depression (HAM-D6). Objective: To evaluate the psychometric properties and the ability to evaluate the response of BRMaS-MR and HAM-D6 in patients with depressive symptomatology with mixed characteristics submitted to outpatient pharmacological treatment. Methods: A psychometric reanalysis was performed based on an open-label, randomized clinical trial with 106 patients with DSM-5 depressive symptomatology and the Cincinnati criteria met at the Psychiatric Disorders Research and Teaching Program (PROPESTH) of the São Pedro Psychiatric Hospital who were included in this open 12-week study. Mokken analysis was used to evaluate the unidimensionality of (HAM-D6) with BRMaS-MR. Kappa Concordance analysis was performed between the two scales compares with the pairing of Hamilton-D17 scales with each of the three mania scales (YMRS, BRMS, CARS-M). Results: The BRMaS-M exhibited moderate to strong homogeneity and sustained reliability with the HAM-D17, as well as strong correlation with combinations of the HAM-D17 and Young Mania Rating Scale (YMRS). Combined with either the HAM-D6 or the HAM-D17, the BRMaS-M had a large effect size (1.30 and 1.41, respectively) for assessment of treatment response. Combined with the HAM-D17, the BRMaS-M had substantial agreement with YMRS with HAM-D17 (k = 0.607).