Política nacional de saúde bucal : metassíntese dos estudos sobre a rede de saúde bucal

Abstract

Em 2003 é implantado pelo Governo Federal o programa Brasil Sorridente que expande em milhares de dezenas de equipes de saúde bucal na atenção básica, implanta atendimentos de média complexidade em saúde bucal no SUS, incentivo para políticas municipais de fluoretação da água de abastecimento, reabilitação protética, por meio dos Laboratórios Regionais de Próteses Dentárias, distribuição de kits de higiene bucal, entre outras ações. O estudo assim tem como objetivo analisar o desempenho da rede de cuidados em saúde bucal orientada a partir sua implantação, segundo publicações sobre o tema, entre os anos de 2004 e 2017. Trata-se de uma pesquisa com descrição metodológica de uma revisão sistemática, do tipo metassíntese, se colocando como um estudo multifocal de um fenômeno. As buscas resultaram em 477 publicações completas (463 na primeira busca e mais 14 na segunda busca), de acordo com os critérios estabelecidos. Foram excluídos 438 artigos: 130 artigos após análise de duplicidade, 156 artigos após a leitura do título, 45 pelo tipo de publicação e 107 artigos após leitura do resumo, por não se enquadrarem na temática da pesquisa. Desta forma, foram selecionadas e analisadas 39 publicações originais e posteriormente mais 29 artigos selecionados utilizando a metodologia bola de neve. A aprtir da seleção dos artigos optou-se por pelo uso do modelo de avaliação proposto pelo Projeto de Avaliações de Desempenho de Sistemas de Saúde – PROADESS. Para o terceiro objetivo, foram selecionados dois casos de CSI bilateral com alta complexidade tratados com protocolo semelhante. Três ortodontistas calibrados avaliaram medidas de altura e largura do osso alveolar nas reconstruções multiplanares, além das características de impactação e das variáveis demográficas. Resultados: A altura alveolar apresentou uma diminuição significativamente maior junto ao CSI por palatino (2,09 a 2,79 mm) do que no CSI por vestibular (0,28 a 0,57 mm) (P <0,05) em todas as superfícies. No entanto, a largura alveolar aumentou de forma semelhante nos dois grupos até 1,36 mm. Conclusões: A tração da CSI com molas helicoidais fechadas de níquel-titânio e ancoragem pesada causa alterações tridimensionais significativas no osso alveolar caracterizadas por decréscimos na altura do osso alveolar e aumento da largura do osso alveolar cervical. A diminuição da altura é maior nos CSI por palatino do que por vestibular.

In 2003, the Brazilian Government implemented the "Smiling Brazil" program, which expands on thousands of dozens of oral health teams in primary care, implements low-complexity oral health care in the SUS, encourages municipal water fluoridation, prosthetic rehabilitation , through the Regional Laboratories of Dental Prostheses, distribution of kits of oral hygiene, among other actions. The purpose of this study is to analyze the performance of the oral health care network, based on its implementation, according to publications on the subject, between the years 2004 and 2017. It is a research with a methodological description of a systematic review, of the metaassynthesis type, being placed as a multifocal study of a phenomenon. The searches resulted in 477 complete publications (463 in the first search and 14 in the second search), according to established criteria. A total of 438 articles were excluded: 130 articles after duplicity analysis, 156 articles after reading the title, 45 by type of publication and 107 articles after reading the abstract, as they did not fit the research theme. In this way, 39 original publications were selected and analyzed, and 29 other articles were selected using the snowball methodology. From the selection of the articles, we opted for the use of the evaluation model proposed by the Health Systems Performance Evaluation Project - PROADESS. The PROADESS Conceptual Matrix brings four major dimensions to the evaluation of the Health System: determinants of health, population health conditions, health system and health services performance. The study will use its guiding principles regarding the "Health Services Performance" dimension. Thus, some fifteen years after the implementation of the PNSB, important advances can be observed in the expansion of oral health care assistance with an exponential increase in the coverage of oral health teams in basic care, effective offer of medium complexity services and dental prosthesis, among others. However, the way in which the Brazilian State organized and financed itself deformed the arrangement of comprehensive health care networks, making it possible to increase the access and number of procedures performed, but not the creation of an effective Assistance Network.