Selamento de lesões cariosas proximais em molares decíduos com infiltrante resinoso : ensaio clínico randomizado controlado

Abstract

O objetivo deste estudo clínico randomizado controlado foi avaliar a progressão radiográfica de lesões de cárie em superfícies proximais de molares decíduos após o uso do infiltrante resinoso em crianças de 3 a 8 anos de idade. Foram incluídos neste estudo 28 pacientes que possuíam duas lesões de cárie em superfícies proximais de molares decíduos, com imagens radiográficas limitadas ao terço externo de dentina (D1). As lesões de cárie foram alocadas de forma aleatória em dois grupos: teste (infiltrante resinoso) e controle (sem infiltrante), de forma que cada paciente contribuísse com 2 lesões, sendo uma lesão em cada grupo. A avaliação clínica foi realizada em todos os pacientes, sendo registrado os índices de placa visível (IPV), sangramento gengival (ISG) e severidade/extensão das lesões de cárie através de exame visual. Os pacientes foram classificados como moderada (ceo-d≤5) ou alta (ceo-d>5) experiência de cárie. Radiografias digitais interproximais padronizadas foram realizadas em todos os pacientes, de ambas lesões. Todos os pacientes receberam tratamento para a atividade de cárie que consistiu em instrução de higiene bucal incluindo fio dental e três aplicações tópicas de flúor fosfato gel acidulado 1,23%. Após 12 e 24 meses de acompanhamento os exames foram repetidos e as radiografias digitais foram comparadas com as radiografias iniciais a fim de observar a progressão radiográfica das lesões nos grupos teste e controle. Após 12 e 24 meses foram reavaliados 23 (46 lesões) e 24 pacientes (48 lesões), respectivamente. Foi observada diferença estatisticamente significativa na progressão radiográfica entre os grupos teste e controle apenas após 24 meses de acompanhamento (teste McNemar, p=0,03). Houve uma associação significativa entre alta experiência de cárie e progressão de lesão no grupo teste após 24 meses. Diferenças significativas foram observadas entre IPV inicial (31,4 ±20,26) e 12 meses (17,93 ±13,65) (p=0,005), embora aos 24 meses não tenha sido observada tal diferença. Houve uma diminuição significativa no ISG do período inicial (12,74±15,80) para os 12 (5,71 ±4,93) (p=0,024) e 24 meses (5,82 ±3,59) (p=0,04). Este estudo clínico mostrou que o infiltrante resinoso foi efetivo em diminuir a progressão de lesões de cárie em superfícies proximais de molares decíduos após 24 meses de acompanhamento.

This randomized controlled clinical trial aimed to assess the progression of early proximal caries lesions on primary molars after resin infiltration. Twenty-eight children aged 3 to 8 years old took part of this study. Children had at least two proximal lesions radiographically extending to enamel or outer dentine (D1). Digital bitewing radiographs were taken, visual plaque (VPI) and gingival bleeding indexes (GBI) were recorded and visual examination of caries was performed (baseline assessments). Proximal lesions were randomly allocated to two groups: resin infiltration (test) and no infiltration (control). Patients were classified as moderate (dmf-t ≤5) or high (dmf-t > 5) caries experience. All children received 3-week topical fluoride application (1,23%), dietary counseling, tooth brushing and flossing instructions. After 12 and 24 months period of follow-up, assessments were repeated and the digital radiographs were compared in order to observe radiographic progression of the lesions in the test and control groups. After 12 and 24 months, a total of 23 patients (46 lesions) and 24 patients (48 lesions) were reassessed, respectively. Digital images were compared analyzed by a blinded evaluator concerning lesion progression, an unweighted kappa value of 0.77 was found for intra-examiner reproducibility, and a statistical significant difference was observed between test and control groups only after 24 months (McNemar test, p=0,03). There was a significant association between high caries experience and radiographic progression in the test group after 24 months. Wilcoxon t-test showed significant differences between VPI at baseline (31.4 ± 20.26) and 12 months follow-up (17.93 ± 13.65) (p = 0.005), however at 24 months follow-up there was no significant decrease. There was a significant decrease in the GBI from baseline (12.74 ± 15.80) to 12 months (5.71 ± 4.93) (p = 0.024) and to 24 months follow-up (5.82 ± 3.59) (p = 0.04). This clinical study showed that infiltrating proximal lesions decreased caries progression in primary molars after 24- month follow-up period.