Efeito da entrevista motivacional na pressão arterial e na adesão ao tratamento farmacológico e não farmacológico : ensaio clínico randomizado

Abstract

Introdução: A hipertensão arterial não controlada, geralmente está associada a falta de adesão ao tratamento medicamentoso e a comportamentos inadequados de autocuidado. Nesse contexto, a entrevista motivacional é proposta como uma abordagem de intervenção para promover motivação dos pacientes em alcançar e manter hábitos saudáveis de controle de sua saúde. Objetivos: Comparar a efetividade da entrevista motivacional versus cuidado usual na redução da pressão arterial em pacientes hipertensos ambulatoriais. Métodos: Ensaio clínico randomizado, paralelo e cego. Foram incluídos pacientes hipertensos alocados em grupo intervenção (GI) com entrevista motivacional e grupo controle (GC) com cuidado usual. O desfecho primário do estudo foi a redução da pressão arterial. Os desfechos secundários incluíram adesão à dieta hipossódica, autocuidado, uso regular das medicações anti-hipertensivas, início ou manutenção de atividade física, redução do peso, alterações na sonolência diurna e cessação de tabagismo. Resultados: A intervenção com entrevista motivacional resultou em redução significativa dos níveis pressóricos, a magnitude da diferença foi maior na pressão arterial sistólica noturna (-6.4 mmHg) e na pressão arterial sistólica de 24h (-5.3 mmHg). Além disso, o grupo intervenção apresentou melhora nos escores de autocuidado e adesão medicamentosa. As variáveis, adesão á dieta hipossódica, atividade física, perda de peso, sono e tabagismo não apresentaram diferença estatisticamente significativa entre os grupos. Conclusão: Estes resultados permitem concluir que a abordagem de entrevista motivacional é efetiva na redução da pressão arterial, na melhora do autocuidado e na adesão medicamentosa em pacientes hipertensos.

Background: Uncontrolled hypertension is generally associated with poor adherence to drug treatment and inadequate self-care behaviors. In this context, motivational interview is proposed as an approach to promote patients' motivation to achieve and maintain healthy behaviors. Purpose: To compare the effectiveness of motivational interviewing versus usual care in reducing blood pressure in patients with hypertension. Methods: To compare the effectiveness of motivational interviewing versus usual care was design a single-center, parallel, randomized clinical trial with outcome-assessor blinding. Were included hypertensive patients who were allocated in intervention group (IG) with motivational interviewing, and control group (CG) with standard care. Primary outcome was the reduction in blood pressure and secondary outcomes included adherence to a low-sodium diet, self-care, regular use of antihypertensive medications, physical activity, weight reduction, changes in daytime sleepiness, and smoking cessation. Results: The clinical trial included 120 patients, with a mean age of 62± 10 years, predominantly female. The motivational interviewing approach resulted in a significant reduction in blood pressure levels, the magnitude of change was greatest for nighttime systolic blood pressure (-6.4 mmHg) and 24h systolic blood pressure (-5.3 mmHg). Furthermore, patients in the IG showed improvement in self-care scores and medication adherence. The secondary variables, adherence to low-sodium diet, physical activity, weight loss, sleep and smoking did not present statistically significant difference between the groups. Conclusion: These results allow us to conclude that the motivational interviewing approach is effective in reducing blood pressure, improving self-care and medication adherence in hypertensive patients.