Efeitos da artrite reumatoide nas propriedades mecânicas e morfológicas do músculo quadríceps em mulheres com faixas etárias distintas

Abstract

Introdução: A Artrite Reumatóide (AR) é uma doença inflamatória crônica, caracterizada pela presença de inflamação sinovial, destruição do osso e cartilagem. Com etiologia ainda desconhecida, a AR apresenta um padrão característico de acometimento articular, promovendo alterações do equilíbrio e da mobilidade funcional, provocados pela fraqueza muscular. Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar as propriedades mecânicas e morfológicas do músculo quadríceps de voluntárias portadoras de AR e voluntárias saudáveis. Métodos:A amostra foi dividida intencionalmente em dois grupos: controle (n=36) e AR (n=36). Realizamos uma avaliação do torque e arquitetura muscular. Um dinamômetro isocinético foi utilizado para a avaliação do torque dos músculos extensores do joelho e um aparelho de ultrassonografia colheu as imagens para a avaliação da arquitetura muscular. As voluntárias também passaram pela avaliação de testes funcionais (Teste Sentar-Levantar, Timed Up and Go), questionários e escalas auto-aplicados (International Physical Activity Questionnaire - IPAQ, Health Assessmant Questionnaire – HAQ, Medical Outcomes Study – 36 – Short from Health Survery: SF36 e Escala Visual Analógica – EVA), sendo comparados os dois grupos. A análise estatística seguiu o estudo de Schiottz- Christensen (2001) do torque isocinético para o tamanho amostral. Também foi utilizado estatística descritiva: média e desvio padrão, Testes de Shapiro-Wilk e Levene, Teste t de Student ou Teste U de Mann Whitney, Análise de variância, utilizando ANOVA de dois fatores, Teste post-hoc de Bonferroni, Teste de correlação linear de produto momento de Pearson, Teste Qui-Quadrado e Teste de Wilcoxon. Pacote estatístico utilizado foi SPSS versão 17.0 e o nível de significância de α ≤ 0,05. Resultados: Encontramos diferenças entre os torques o que consequentemente influencia a arquitetura muscular. As diferenças encontradas estão tanto no torque-velocidade (T-V), quanto no torqueângulo (T-A). Nas faixas etárias mais jovens (A e B) a perda de força muscular foi maior do que na faixa etária mais idosa (C). Talvez estes achados possam ser explicados pela fase aguda da AR ou pela capacidade de adaptação do sistema musculoesquelético ao longo da doença. Conclusão: A literatura nos mostra que mais estudos são necessários para entender os efeitos da AR no sistema musculoesquelético, como por exemplo o stress do tendão do (s) músculo(s) envolvido (s) e também o envolvimento muscular com as vias moleculares, como as citocinas pró inflamatórias. Concluímos que houve diferenças nas propriedades mecânicas e morfológicas do músculo quadríceps das voluntárias do grupo AR e grupo controle.

Introduction: Rheumatoid arthritis (RA) is a chronic inflammatory disease, characterized by the presence of synovial inflammation, bone and cartilage destruction. With its etiology still unknown, RA presents a distinctive joint involvement pattern, promoting balance and functional mobility alterations, caused by the muscular weakness. Objective: This study objective is to evaluate the mechanical and morphologic properties of the quadriceps muscle in volunteers with RA and without RA. Methods: The sample was willfully divided into two groups: control (n=36) and RA (n=36). A muscular torque and architecture evaluation was made. An isokinetic dynamometer was used for the knees extensors torque evaluation and an ultrasound took the pictures for the muscular architecture evaluation. The volunteers also passed through functional tests evaluation, questionnaires and self-assessment scales, being the two groups then compared. The statically analysis followed the study of Schiottz- Christensen (2001) for the isokinetic torque for the sample size. Also was used the descreptive analysis: mean and standard deviation, Shapiro- Wilk and Levene Tests, Test t of Student or Test U of Mann Whiney, variance analysis, using ANOVA of two factors, post-hoc Test of Bonferroni, linear correlation test of Pearson product moment, chi square test and Wilcoxon Test. Statistical pack used was SPSS version 17.0 and the significance level of α ≤ 0,05. Results: We found differences between torques what consequently influence the muscular architecture. The differences found are presented in the torque-velocity (T-V), as well as in torque-angle (T-A). In the younger age range (A and B) the muscular strength loss was bigger than in the older age range (C). Perhaps these findings could be explained by the RA acute phase or by the capacity of readaptation of the musculoskeletal system through the disease’s progress. Conclusions: Literature shows us that more studies are necessary to understand the effects of RA in the musculoskeletal, as for instance the stress of the tendon of the involved muscles and also the muscular involvement with the molecular via, like the proinflammatory cytokines. The importance in the regularity of physical activities practices, the disease control by medication and a balanced diet continue to be the best option for individuals with RA.