Eficácia anti-hipertensiva de diuréticos tiazídicos isolados ou em associação com diuréticos poupadores de potássio em pacientes com hipertensão arterial

Abstract

Objetivos: Investigar, resumir e comparar quantitativamente a eficácia antihipertensiva de diuréticos tiazídicos (DTs) isoladamente ou em combinação com poupadores de potássio em adultos com hipertensão arterial sistêmica (HAS). Métodos: Esta tese inclui uma metanálise em rede de ensaios clínicos randomizados e um protocolo de um ensaio clínico randomizado desenhado para comparar esses tratamentos. O desfecho primário foi pressão arterial de consultório para a metanálise e monitorização ambulatorial da pressão arterial no estudo original. Resultados: A metanálise foi concluída e seus resultados estão resumidos aqui. Todos os DTs (isoladamente ou em combinação com poupadores de potássio) foram mais eficazes que placebo. Em relação à redução da pressão arterial sistólica, DTs em combinação com poupadores de potássio e DTs em alta dose foram mais eficazes que DTs em baixa dose. Considerando pressão arterial diastólica, DTs em alta dose foi mais eficaz que DTs em baixa dose. Além disso, DTs em combinação com poupadores de potássio foi superior à DTs isolado, ambos em baixa dose, na redução da pressão arterial. Conclusão: Tanto a combinação de diuréticos poupadores de potássio quanto o uso de DTs em dose alta foram associados a aumento da eficácia anti-hipertensiva comparados a DTs em baixa dose. A qualidade dos estudos, no entanto, é baixa, sendo necessário um estudo bem desenhado comparando diuréticos tiazídicos isolados e combinados com diuréticos poupadores de potássio.

Objectives: To investigate, summarize and quantitatively compare the antihypertensive efficacy of thiazide diuretics (TD) alone or in combination with potassium sparing agents in adults with hypertension. Methods: This thesis included a network meta-analysis of randomized controlled trials and a protocol of a randomized controlled trial prospectively designed to compare those treatments. The primary outcome was office blood pressure for the meta-analysis and Ambulatory Blood Pressure Monitoring for the original trial. Results: The meta-analysis was concluded and their results are summarized here. All thiazides (alone or in combination with potassium sparing) were more effective than placebo. For systolic blood pressure reduction, TD in combination with potassium sparing diuretic and high dose TD were more effective than low dose TD. Considering diastolic blood pressure, high dose TD was more effective than low dose TD. In addition, TD in combination with potassium sparing diuretic was superior to TD alone, both at low dose, to lowering blood pressure. Conclusion: Both the combination of potassium sparing diuretics and use of high-dose TD were associated with increased blood pressure lowering efficacy than low-dose TD. The quality of studies, however, is low, and welldesigned trial comparing thiazide-like diuretics alone and combined with potassiumsparing diuretics is warranted.