Custo do tratamento do câncer bucal e de orofaringe no Brasil : uma análise das internações hospitalares do SUS entre os anos de 2008 e 2016

Abstract

O objetivo deste estudo foi descrever e analisar as internações hospitalares no SUS, por câncer bucal e de orofaringe no Brasil, entre os anos de 2008 e 2016, considerando dias de permanência, sexo, sítio anatômico, custos diretos e morte na internação. As informações dos internados com diagnóstico principal de câncer bucal e de orofaringe, da CID-10 (C00 a C10) foram coletadas do sistema de informações hospitalares do SUS (SIH/SUS) entre os anos de 2008 e 2016. As variáveis estudadas foram: valor gasto em reais, sexo, dias de permanência, sítio anatômico e morte envolvida com a internação. Foram analisadas as tendências de gastos com as internações hospitalares através de séries temporais. Para determinar os valores gastos, as séries foram deflacionadas considerando a inflação do período e ajustadas para dezembro de 2016. Na análise de 197.456 internações hospitalares por câncer bucal e de orofaringe, o maior número de casos foi por câncer de lábio com 3.202, porém a maior frequência em dias de internação foi devido ao câncer de língua (agrupados C01 e C02: 29,51%), seguido de câncer de orofaringe (C10: 17,27%). A maior frequência com morte é por câncer de orofaringe (C10: 26,58%). A média de dias de permanência no hospital foi de 6,67 dias (±8,29). O custo da diária do tratamento do câncer em internações curtas (com menos de 1 dia) foi em média R$653,77 (±894,23) e para internações longas (com mais de um dia), média de R$258,83 (±457,72). A morte esteve envolvida em 10,81% dos casos com internações curtas e em 16,44% em casos de internações longas. Houve uma razão 3:1 para as internações (de um dia ou menor que um dia) entre homens e mulheres. A análise da série temporal indica que o total de internações está diminuindo ao longo dos anos, porém as internações curtas, com menos de um dia de permanência parecem aumentar, com um pico no ano de 2013, e a partir daí se mantendo elevadas. A internação de maior custo foi causada pela neoplasia maligna de assoalho da boca. O câncer de orofaringe (C10) foi o responsável pelo maior número de casos (5.317) e número maior de dias de permanência no hospital (47.430). Foi possível detectar uma tendência de aumento dos custos com as internações durante todo o período (2008-2016). Os principais achados foram que as internações curtas apresentam um volume maior para o câncer de lábio, e nestas internações a maior mortalidade aconteceu para o câncer de orofaringe. Já para as internações mais longas, mesmo que o câncer de orofaringe apresente um maior número de casos, o custo em tratar o câncer de assoalho de boca e o câncer de base de língua foi maior.

The aim of this study was to describe and analyze hospital admissions in the Brazilian Unified Health System (SUS), for oral and oropharyngeal cancer in Brazil, between 2008 and 2016, considering days of stay, sex, anatomical site, direct costs and death in the hospitalization. We collected information of the hospitalized patients with primary diagnosis of oral cancer and oropharynx from ICD-10 (C00 to C10) were collected from the Hospital Information System of the Brazilian Unified Health System (Sistema Único de Saúde), between 2008 and 2016. The following variables were studied: value spent in current Brazilian coin (real), sex, days of permanence, anatomical site and death involved with hospitalization. We analyzed trends in hospital admission expenditures through time series. To determine the amounts spent, the series were deflated considering the inflation of the period and adjusted for December 2016. In the analysis of 197,456 hospital admissions for oral cancer and oropharynx, the highest number of cases was for lip cancer with 3,202, but the higher frequency on days of hospitalization was due to tongue cancer (grouped C01 and C02: 29.51%), followed by oropharyngeal cancer (C10: 17.27%). The highest frequency with death is due to oropharyngeal cancer (C10: 26.58%). The mean number of days in the hospital was 6,67 days (± 8,29). The cost of daily treatment of cancer in hospitalizations with less than one day was on average R$ 653,77 (± 894,23) and hospitalizations with more than one day, an average of R$ 258,83 ( ± 457,72). The death was involved in 10.81% of cases with hospitalization for less than one day and in 16.44% in cases of more one day. There was a 3: 1 ratio for hospitalizations (one day or less than one day) between men and women. The analysis of the time series indicates that the total number of hospitalizations is decreasing over the years, but the cases with hospitalization for less than one day stay appear to increase, with a peak in the year 2013, and from that point on, remain elevated. The costliest hospitalization was malignant neoplasm of the mouth floor. Oropharynx cancer (C10) was responsible for the largest number of cases (5,317) and the largest number of days in the hospital (47,430). It was possible to detect an upward trend in hospitalization costs during the whole period (2008-2016). The main findings were that hospitalization for less than one day stay present a higher volume for lip cancer, and in these hospitalizations the highest mortality occurred for oropharyngeal cancer. In cases of more one day, even if oropharynx cancer presents a greater number of cases, the cost of treating oral cancer and tongue base cancer was higher.