Associação entre imagem cardiovascular, fluxo coronariano e inflamação em pacientes com estenoses coronarianas moderadas

Abstract

A utilização de métodos diagnósticos menos invasivos e com ótima acurácia é de grande utilidade no manejo da doença arterial coronariana, especialmente para a avaliação de lesões coronárias moderadas (estenoses com obstrução luminal entre 40-70%). A reserva de fluxo fracionada (FFR) como estratégia padrão para avaliação fisiológica das estenoses moderadas é um procedimento invasivo e oneroso, enquanto a evolução da tomografia computadorizada (TC) cardíaca permite avaliações não invasivas, tanto para diagnóstico de doença aterosclerótica como identificação de isquemia coronariana. A identificação de indivíduos com maior vulnerabilidade clínica para eventos cardiovasculares assim como a associação entre marcadores de risco inflamatórios e achados de imagem cardiovascular podem selecionar candidatos a terapêuticas preventivas mais agressivas. O objetivo do nosso estudo é avaliar o papel da tomografia computadorizada cardíaca como alternativa não invasiva (TC perfusional) ao FFR em pacientes com estenoses coronarianas moderadas em nosso centro. Adicionalmente, pretendemos avaliar a associação entre dois marcadores conhecidos de aterosclerose: o escore de cálcio coronariano avaliado pela TC e a relação neutrófilo-linfócito (NLR).

The use of less invasive diagnostic methods with excellent accuracy represents great utility in the management of coronary artery disease, especially in the evaluation of moderate coronary lesions. Fractional flow reserve (FFR) as a standard strategy for physiological evaluation of moderate stenosis is an invasive and costly procedure, while the evolution of multi-slice cardiac computed tomography (CT) allows noninvasive evaluations, both for the diagnosis of atherosclerotic disease and identification of coronary ischemia. The identification of individuals with greater clinical vulnerability to cardiovascular events as well as the association between inflammatory risk markers and cardiovascular imaging findings may select candidates for more aggressive preventive therapies. The aim of our study is to evaluate the role of cardiac computed tomography as a noninvasive alternative (perfusion CT) to FFR in patients with moderate coronary stenosis in our center. Additionally, we intend to associate two known markers of atherosclerosis: the coronary calcium score evaluated by CT and the neutrophillymphocyte ratio (NLR).