Uso da autofluorescência e de sondas fluorescentes como potencial ferramenta de detecção precoce do câncer bucal: uma revisão sistemática

Abstract

O carcinoma espinocelular oral (CEC) é uma das neoplasias mais frequentes da cavidade bucal. Contudo, a maioria dos pacientes é diagnosticada em estágios avançados, minimizando a chance de cura, piorando a sobrevida e dificultando o tratamento a ser realizado. Assim, a detecção precoce das lesões de CEC é fundamental para o diagnóstico em estágios iniciais. Diversos métodos não invasivos têm sido propostos para este fim e alguns deles utilizam o mecanismo da autofluorescência tecidual e aplicação de sondas fluorescentes. Assim, o objetivo do presente trabalho foi realizar uma revisão sistemática acerca do uso da autofluorescência e de sondas fluorescentes como potencial ferramenta de detecção precoce do câncer bucal. Quatro bases de dados (PubMed, Embase, Web of Science e Scopus) foram utilizadas como fonte de busca, no qual foram incluídos estudos que usaram autofluorescência e sondas fluorescentes para detecção do câncer bucal. O estudo foi registrado no PROSPERO sob número CRD42020169535. Quarenta e cinco estudos foram selecionados para a revisão sistemática. O VELscope foi o dispositivo mais utilizado para autofluorescência (sensibilidade 33% a 100% e especificidade 12% a 88%) e se mostrou eficaz na distinção de mucosa bucal normal e neoplásica. Por outro lado, a adição de sondas fluorescentes no tecido neoplásico se baseia no princípio do acúmulo de moléculas fluorescentes nas células tumorais que, após uma reação fotodinâmica, permite a distinção de tecido normal e tumoral. Observamos que as sondas fluorescentes, especialmente o 5-ácido aminolevulínico (sensibilidade de 90% a 100% e especificidade de 51% a 96%), também são estratégias promissoras na detecção precoce do CEC. Diante disso, a avaliação da autofluorescência tecidual e a aplicação de sondas fluorescentes devem ser encorajadas, pois permitem a distinção da mucosa bucal normal e alterada, auxiliando o cirurgião-dentista em sua rotina clínica na triagem de pacientes e, consequentemente, aumentando as chances do diagnóstico do CEC em estágios iniciais.

Oral squamous cell carcinoma (CPB) is one of the most frequent neoplasms of the oral cavity. However, most patients are diagnosed in advanced stages, minimizing the chance of cure, worsening survival and making treatment more difficult. Thus, the early detection of CPB lesions is essential for early diagnosis. Several non- invasive methods have been proposed for this purpose and some of them use the mechanism of tissue autofluorescence and application of fluorescent probes. Thus, the objective of the present study was to carry out a systematic review about the use of autofluorescence and fluorescent probes as a potential tool for early detection of oral cancer. Four databases (PubMed, Embase, Web of Science and Scopus) were used as a search source, which included studies that used autofluorescence and fluorescent probes to detect oral cancer. The study was registered with PROSPERO under number CRD42020169535. Forty-five studies were selected for systematic review. The VELscope was the most used device for autofluorescence (sensitivity 33% to 100% and specificity 12% to 88%) and was effective in distinguishing between normal and neoplastic oral mucosa. On the other hand, the addition of fluorescent probes to neoplastic tissue is based on the principle of accumulation of fluorescent molecules in tumor cells, which, after a photodynamic reaction, allows the distinction between normal and tumor tissue. We observed that fluorescent probes, especially 5-aminolevulinic acid (sensitivity from 90% to 100% and specificity from 51% to 96%), are also promising strategies in the early detection of CPB. Therefore, the evaluation of tissue autofluorescence and the application of fluorescent tubes should be encouraged, as they allow the distinction between normal and altered oral mucosa, assisting the dental surgeon in his clinical routine in screening patients and, consequently, increasing the chances of diagnosis of CPB in early stages.