Protocolo para identificação e manejo inicial dos transtornos por uso de álcool em hospitais gerais

Abstract

Os transtornos por uso de álcool (TUA) são altamente prevalentes em hospitais gerais, contribuindo significativamente para a morbimortalidade dos pacientes internados e da população geral. Mesmo assim, protocolos para a abordagem desses transtornos são escassos e pouco utilizados, apesar de evidências apoiarem a adesão a esses documentos na melhora dos serviços e nos desfechos em saúde. O presente trabalho buscou elaborar um projeto de protocolo para identificação e manejo inicial dos (TUA) em hospitais gerais, focando principalmente em condutas que precedam o encaminhamento de pacientes para avaliação de médico psiquiatra ou para tratamento em unidades psiquiátricas ou de terapia intensiva. Para tal, foi realizada uma revisão não-sistemática em bases de dados online e entre publicações de instituições de referência, com posterior síntese de dados e elaboração de fluxogramas de conduta. A revisão e os fluxogramas foram divididos em duas etapas: 1) Rastreamento (screening), intervenção breve (IB) e encaminhamento para tratamento especializado de pacientes com TUA, baseado no modelo SBIRT (Screening, Brief Intervention and Referral to Treatment), e 2) Prevenção, identificação e tratamento da síndrome de abstinência alcoólica, da encefalopatia de Wernicke e de complicações relacionadas. Pretende-se que esse estudo sirva de guia e arcabouço para elaboração de uma nova geração de protocolos, que melhorem a abordagem inicial dos TUA em hospitais gerais e facilitem o encaminhamento de pacientes para serviços e profissionais especializados sempre que necessário.

Alcohol use disorders (AUD) are highly prevalent in general hospitals, contributing significantly to the morbidity and mortality of inpatients and the general population. Even so, protocols addressing these disorders are scarce and rarely used, despite the evidences supporting the adherence to these documents in improving health services and outcomes. The present work sought do elaborate a draft protocol for the identification and initial management of AUD in general hospitals, focusing mainly on clinical approaches that precede the referral of patients to the evaluation of a psychiatrist or to specialized treatment in psychiatric or intensive care units. For this purpose, a non-systematic review was carried out in online databases and among publications of benchmark institutions, with subsequent data synthesis and elaboration of conduct flowcharts. The review and flowcharts were divided into two stages: 1) Screening, brief intervention and referral to specialized treatment, based on the SBIRT model, and 2) Prevention, identification and treatment of alcohol withdrawal syndrome, Wernicke's encephalopathy and related complications. It is intended that this study serves as a guide and framework for the development of a new generation of protocols, which improve the initial approach of AUD in general hospitals and facilitate the referral of patients to specialized services and professionals whenever necessary.