Fraturas em pacientes com artrite reumatoide e sarcopenia

Abstract

Base Teórica: A artrite reumatoide (AR) é uma doença autoimune inflamatória crônica que leva a dano e incapacidade articular. Está associada a um aumento da mortalidade e de custos socioeconômicos. Pacientes com AR podem desenvolver várias complicações musculoesqueléticas como perda muscular, quedas e fratura em relação a população saudável. A sarcopenia é uma condição multifatorial, com várias causas associadas além da idade, sua etiologia envolve fatores genéticos e ambientais, dependentes de reguladores positivos e negativos do crescimento muscular. A sarcopenia está associada a perda muscular progressiva, estando relacionada a fratura por fragilidade. A fratura osteoporótica afeta a sobrevida e a qualidade de vida dos pacientes com AR, sendo a coluna vertebral o local mais comum de fratura em idosos com osteoporose. As fraturas podem ser muito debilitantes, especialmente em pacientes idosos. O risco de fratura vertebral e não vertebral é o dobro em pacientes com AR. Objetivo: Estimar a prevalência de fraturas em pacientes com artrite reumatoide com sarcopenia através de uma revisão sistemática da literatura. Métodos: Uma revisão sistemática de estudos observacionais foi conduzida usando MEDLINE (via PubMed), Embase, LILACS, Web of Science. As estratégias de pesquisa foram baseadas em palavras-chave predefinidas e títulos de assuntos médicos. A triagem de título, resumo e texto completo foi realizada em duplicata por dois revisores independentes. A qualidade metodológica dos estudos foi avaliada pela escala Newcastle-Ottawa adaptada e os estudos foram incluídos independentemente da qualidade metodológica calculada. Resultados: Foram identificados 968 artigos potencialmente relevantes com base na estratégia de pesquisa. Após a triagem de título e resumo 59 artigos foram incluídos para triagem de texto completo e dentre esses 57 artigos foram excluídos de acordo com os critérios de inclusão e exclusão. Portanto, 2 artigos completos foram incluídos na revisão sistemática. O resultado dessa revisão sistemática indica que a prevalência de fraturas em pacientes com artrite reumatoide com sarcopenia varia entre 12,5% a 25,9%. Conclusão: A prevalência de fraturas em pacientes com artrite reumatoide com sarcopenia varia entre 12,5% a 25,9%. A revisão sistemática sugere que a maior parte das fraturas nos pacientes com artrite reumatoide ocorre nos pacientes com sarcopenia.

Background: Rheumatoid arthritis (RA) is a chronic inflammatory autoimmune disease that leads to joint damage and disability. RA is associated with an increased mortality and socioeconomic costs. Patients with RA can develop several musculoskeletal complications such as muscle loss, falls and fragility fracture in relation to the healthy population. Sarcopenia is associated with genetic and environmental factors, dependent on positive and negative muscle growth regulators. Sarcopenia is associated with progressive muscle loss and is related to fragility fracture. Osteoporotic fractures affect survival and quality of life of patients with RA, and the spine is the most common fracture site in elderly patients with osteoporosis. Fractures can be very debilitating, especially in elderly patients. The risk of vertebral and non-vertebral fracture is doubled in patients with RA. Objective: To estimate the prevalence of fractures in patients with rheumatoid arthritis and sarcopenia through a systematic review of the literature. Methods: A systematic review of observational studies was conducted using MEDLINE (via PubMed), Embase, LILACS, Web of Science. Search strategies were based on predefined keywords and medical subject headings. Title, abstract, and full-text screening were performed in duplicate by two independent reviewers. The methodological quality of included studies was assessed using the Newcastle-Ottawa Scale. Studies were included independently of the methodological quality calculated. Results: We identified 968 potentially relevant articles based on the search strategy described at the initial search stage. After title and abstract screening were performed, 59 articles were included for full-text screening and among those 57 articles were excluded in accordance with inclusion/exclusion criteria. Therefore, two relevant full articles were included in the systematic review. The results of this systematic review indicate that the prevalence of fractures in RA patients with sarcopenia in the selected studies ranges from 12.5% to 25.9%. Conclusion: The prevalence of fractures in patients with rheumatoid arthritis and sarcopenia ranges from 12.5% to 25.9%. The systematic review suggests that most fractures in RA patients occurred in the sarcopenic patients.