Instrumento de ajuste quiroprático (Impulse®) reduz nocicepção em paralelo a alterações na atividade de marcadores de estresse oxidativo em nervo isquiático e medula espinal de ratos com dor neuropática

Abstract

As espécies reativas de oxigênio desempenham papel importante nos distúrbios da dor neuropática. A dor neuropática é definida como a dor resultante de lesão ou doença no sistema nervoso somatossensitivo, sistema que fornece informações sobre o corpo, incluindo pele, músculo esquelético e órgãos viscerais. O tratamento de quiropraxia tem demostrado efeito benéfico no cotrole da dor clínica, hiperalgesia mecânica e térmica, e modulou parâmetros oxidativos em sangue de humanos e ratos com dor. No presente estudo se avaliou, pela primeira vez, o efeito do ajuste quiroprático assistido por Impulse® (AQAI) na nocicepção e marcadores de estresse oxidativo em medula espinal e nervo isquiático de ratos com dor neuropática. A dor neuropática foi induzida por lesão por constrição crônica no nervo isquiático (CCI, do inglês chronic cronstriction injury), um modelo amplamente usado na literatura para induzir dor neuropática. Após, os animais foram aleatoriamente designados para CCI com e sem quiropraxia. O ajuste quiroprático foi instrumentalmente assistido, ultilizando-se o Impulse®, um instrumento eletromecânico que dispara pulsos de ondas de choque e é usado no manejo de distúrbios musculoesqueléticos. O instrumento foi aplicado no processo espinhoso lombar de L4-L5, 3 vezes/semana, durante 2 semanas. As principais medidas avaliadas foram limiar mecânico e latência de retirada da pata a estímulo térmico, e marcadores pró-oxidativos e antioxidantes na medula espinhal e no nervo isquiático dos ratos. Em comparação com ratos CCI sem terapia, o tratamento com AQAI provocou aumento estatisticamente significativo no limiar mecânico e na latência de retirada da pata a estímulo térmico, os quais foram reduzidos pela CCI. Na medula espinhal, a intervenção quiroprática preveniu aumento na geração de ânion superóxido e peróxido de hidrogênio, aumentos encontrados nesse tecido de ratos CCI sem terapia. A concentração de hidroperóxidos lipídicos da medula espinhal e do nervo isquiático foi diminuida pela intervenção quiroprática. A capacidade antioxidante total aumentou na medula espinhal e no nervo isquiático de ratos CCI com e sem ajuste quiroprático. Tanto a CCI como o ajuste quiroprático não alteraram significativamente o conteúdo de tióis totais da medula espinal. Esses resultados estimulam pesquisas futuras a explorarem o efeito analgésico da terapia e sugere a relevância do estresse oxidativo como um mecanismo potencial subjacente ao ajuste quiroprático.

Reactive oxygen species play an important role in neuropathic pain disorders. Neuropathic pain is defined as pain caused by a lesion or disease of the somatosensory nervous system. The somatosensory nervous system provides information about the body including skin, musculoskeletal, and visceral organs Chiropractic exerted a beneficial effect in clinical pain outcomes, mechanical and thermal hyperalgesia, and modulated oxidative parameters in the blood of humans and rats with pain. The present study aimed to determine, for first time, the effect of Impulse®-assisted spinal manipulative therapy (ISMT) on nociception and oxidative stress markers in spinal cord and sciatic nerve of rats with neuropathic pain. Neuropathic pain was induced by chronic constriction injury (CCI) of the sciatic nerve, one of the most commonly employed animal models of neuropathic pain. After, animals were randomly assigned to CCI with and without ISMT. Impulse® is an electromechanical instrument that triggers shockwave pulses and is used for the management of musculoskeletal disorders. The ISMT was applied to lumbar spinous process of L4-L5, 3 times/week, for 2 weeks. Mechanical threshold and latency to paw withdrawal to thermal stimulus, and pro-oxidative and antioxidant markers in the spinal cord and in the sciatic nerve were the main outcomes evaluated. ISMT significantly increased mechanical threshold and latency to paw withdrawal to thermal stimulus, measures that increased in CCI rats without therapy. In the spinal cord, ISMT prevented the increase in superoxide-anion generation and hydrogen-peroxide levels, alterations found in CCI rats without therapy. Lipid hydroperoxide levels both in the spinal cord and in the sciatic nerve were attenuated by chiropractic intervention. Total antioxidant capacity increased in spinal cord and sciatic nerve of CCI rats with and without chiropractic intervention. CCI and chiropractic therapy did not significantly change total thiol content of the spinal cord. Thus, our work claims future research exploring the analgesic effect of therapy and suggests the relevance of oxidative stress as a potential underlying mechanism of chiropractic therapy.