Fatores associados a chance de realização de cesariana primária em hospital universitário

Abstract

Introdução: As taxas mundiais de cesárea têm apresentado aumento progressivo, de 2000 a 2015 o número duplicou. Este rápido aumento, sem evidências claras de redução concomitante da morbidade ou mortalidade materna ou neonatal, levanta a preocupação de que o parto cesáreo seja usado em demasia. Nesse sentido, questões relacionadas a esse aumento e estratégias para diminuir as taxas têm sido discutidas. Objetivo: Identificar os fatores associados à indicação de partos cesáreos primários e verificar se estes estão mais frequentes, aumentando as indicações das mesmas. Métodos: Estudo transversal realizado no Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) – Serviço de Ginecologia e Obstetrícia – através da coleta de dados dos prontuários de todas as pacientes com cesáreas primárias realizadas nos anos de 2006 e de 2018. Foram avaliados o número total, indicações e os fatores associados, comparando estes achados nos dois anos elegidos. Resultados: Idade materna, gravidez gemelar, maior IMC, diabetes gestacional, doença da tireoide, infecção pelo HIV, ruptura prematura de membranas e depressão materna foram os fatores associados mais frequentes em 2018. Houve um aumento estatisticamente significativo na indicação de cesarianas primárias em situações de portadores de HIV e gravidez de fetos com malformações. Conclusão: Prevenção e manejo adequado de morbidades que têm aumentado em frequência são estratégias clinicamente relevantes e eficazes para reduzir complicações durante a gravidez, bem como indicação de cesarianas primárias.

Introduction: The worldwide rates of cesarean section have shown a progressive increase, from 2000 to 2015 the number doubled. This rapid increase, without clear evidence of a concomitant reduction in maternal or neonatal morbidity or mortality, raises the concern that caesarean section is overused. In this sense, issues related to this increase and strategies to reduce rates have been discussed. Objective: To identify the factors associated with the indication of primary cesarean deliveries and check if these are more frequent, increasing their indications. Methods: Cross-sectional study carried out at the Hospital de Clinicas de Porto Alegre (HCPA) - Gynecology and Obstetrics Service —by collecting data from the medical records of all patients with primary cesarean sections performed in 2006 and 2018. The total number was evaluated, indications and associated factors, comparing these findings in the two chosen years. Results: Advanced maternal age, twin pregnancy, higher BMI, gestational diabetes, thyroid disease, HIV virus, premature rupture of membranes and depression became more frequent in 2018. There was a statistically significant increase in the indication of primary cesarean sections in situations of HIV carriers and pregnancy of foetuses with malformations. Conclusion: prevention and adequate management of morbidities that have increased in frequency are clinically relevant and effective strategies to reduce complications during pregnancy, as well as indication of primary cesarean sections.