Efeitos da estatina alta-dose pré-revascularização em pacientes com diabetes mellitus na síndrome coronariana aguda : análise post-hoc do secure-pci trial

Abstract

Os efeitos das doses de ataque de estatinas nos resultados clínicos em pacientes com diabetes e síndrome coronariana aguda (SCA) e intervenção coronariana percutânea (ICP) planejada permanecem incertos. O objetivo deste estudo é investigar se a dose de ataque de atorvastatina periprocedimento diminui eventos cardiovasculares adversos maiores (MACE) em 30 dias e um ano em pacientes com diabetes e SCA. É uma análise de subgrupo de um ensaio clínico randomizado, multicêntrico, duplo-cego e controlado por placebo. Dos 1326 pacientes com diabetes, 49,2% receberam 2 doses de ataque de 80 mg de atorvastatina ou placebo antes e 24 horas após uma ICP. Em um ano, 15,3% dos pacientes no grupo atorvastatina e 15,2% no grupo placebo tiveram um MACE (HR 1,01; IC 95%, 0,77-1,33; p = 0,94). Entre os pacientes com diabetes e SCA com intervenção coronariana planejada, a dose de ataque de atorvastatina periprocedimento não reduziu a taxa de MACE em 30 dias e um ano.

The effects of loading doses of statins on clinical outcomes in diabetic patients with acute coronary syndrome (ACS) and planned invasive management remain uncertain. The aim of this study was to investigate if periprocedural loading doses of atorvastatin decrease 30-day and one-year major adverse cardiovascular events (MACE) in diabetic patients with ACS and planned invasive management. This is a subgroup analysis of a multicenter, double-blind, placebo-controlled, randomized clinical trial. Of the 1326 diabetic patients, 49.2% received 2 loading doses of 80mg of atorvastatin or matching placebo before and 24 hours after the PCI. At one year, 15.3% of patients in the atorvastatin group and 15.2% in the placebo group had a MACE (hazard ratio, 1.01; 95% CI, 0.77-1.33; P = 0.94). Among diabetic patients with ACS and planned invasive management, periprocedural loading doses of atorvastatin did not reduce the rate of MACE at 30 days and one-year.