Proposta de protocolo assistencial de enfermagem para a abordagem motivacional de gestantes e puérperas usuárias de substâncias psicoativas em hospital geral

Abstract

O uso de substâncias psicoativas por gestantes e puérperas é um grave problema de saúde pública global. O nascimento do bebê pode representar uma motivação para a cessação ou redução do consumo de substâncias psicoativas por mulheres no período gestacional e puerpério. Diante desta perspectiva, os profissionais de enfermagem exercem um papel fundamental na prevenção, promoção e tratamento do uso de substâncias psicoativas em sua prática clínica nos diversos níveis de atenção em saúde materno-infantil, incluindo unidades obstétricas. Frente a essa problemática, a Organização Mundial da Saúde recomenda diretrizes sobre rastreamento universal do uso de substâncias pautadas em um cuidado em saúde integral e individualizado. Neste sentido, o modelo de intervenção Triagem, Intervenção Breve e Encaminhamento para Tratamento (SBIRT) é uma proposta de baixo custo e implantado em alguns países. O objetivo desta pesquisa visa construir uma proposta de protocolo assistencial de enfermagem para a abordagem motivacional de gestantes e puérperas usuárias de substâncias psicoativas em hospital geral. Quanto ao método, trata-se de um estudo metodológico, desenvolvido em duas etapas: revisão integrativa da literatura e a elaboração do protocolo assistencial. A revisão integrativa objetivou identificar as evidências científicas sobre a aplicabilidade e eficácia do modelo de intervenção SBIRT em gestantes e puérperas, e foi realizado em 5 etapas: formulação do problema; coleta de dados; avaliação dos dados; análise e interpretação dos resultados e apresentação dos resultados. A produção textual do protocolo foi desenvolvida a partir da síntese das evidências científicas obtidas na RI, artigos científicos, livros didáticos e diretrizes governamentais nacionais e internacionais sobre triagem e intervenção breve. A formatação textual do protocolo foi adaptada de acordo com as normas institucionais de elaboração de protocolos do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). Para chegar até os resultados, utilizou-se as bases de dados LILAC, PubMed, Web of Science e Scopus para a busca dos dados e foram localizados 352 artigos. Após critérios de exclusão, totalizaram 5 artigos para integrar a RI. O produto gerado neste estudo foi a proposta de um Protocolo Assistencial de Enfermagem para a Abordagem Motivacional de gestantes e puérperas usuárias de substâncias psicoativas em hospital geral, pautado no modelo SBIRT. Apesar dos escassos estudos, os achados mostraram que os princípios básicos do modelo SBIRT podem ser utilizados na assistência a mulheres gestantes e puérperas usuárias de SPAs e possibilitou alcançar o objetivo principal deste trabalho. Assim, acredita-se que após validado, o instrumento elaborado possa colaborar na qualificação da prática de profissionais de enfermagem no cuidado integral dessa clientela, bem como contribuir com os objetivos do Programa Institucional de Álcool e Drogas do HCPA, no fortalecimento de pesquisas na área e na promoção de espaços de educação permanente.

The use of psychoactive substances by pregnant and postpartum women is a serious global public health problem. The birth of the baby may represent a motivation to cease or reduce the consumption of psychoactive substances by women in the gestational and puerperal period. From this perspective, nursing professionals play a key role in the prevention, promotion, and treatment of substance use in their clinical practice at different levels of care in maternal and child health, including obstetric units. Faced with this problem, the World Health Organization recommends guidelines on universal screening for substance use based on comprehensive and individualized health care. In this sense, the Screening, Brief Intervention and Referral to Treatment (SBIRT) intervention model is a low-cost proposal implemented in some countries. The objective of this research aims to build a proposal for a nursing care protocol for the motivational approach of pregnant and postpartum women who are users of psychoactive substances in a general hospital. Quanto ao método, trata-se de um estudo metodológico, desenvolvido em duas etapas: revisão integrativa da literatura e a elaboração do protocolo assistencial. The integrative review aimed to identify the scientific evidence on the applicability and effectiveness of the SBIRT intervention model in pregnant and postpartum women and was conducted in five stages: problem formulation; data collection; data evaluation; analysis and interpretation of results and presentation of results. The textual production of the protocol was developed from the synthesis of scientific evidence obtained in the IR, scientific articles, textbooks, and national and international government guidelines on screening and brief intervention. The textual formatting of the protocol was adapted according to the institutional standards for protocol preparation of the Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). To reach the results, the LILAC, PubMed, Web of Science and Scopus databases were used for data search and 352 articles were located. After exclusion criteria, they totalized 5 articles to integrate the IR. O produto gerado neste estudo foi a proposta de um Protocolo Assistencial de Enfermagem para a Abordagem Motivacional de gestantes e puérperas usuárias de substâncias psicoativas em hospital geral, pautado no modelo SBIRT. Despite the scarcity of studies, the findings showed that the basic principles of the SBIRT model can be used in assisting pregnant and postpartum women who use APS and made it possible to achieve the main objective of this study. Thus, it is believed that, once validated, the instrument may contribute to the qualification of nursing professionals' practice in the comprehensive care of this clientele, as well as contribute to the objectives of the HCPA's Institutional Alcohol and Drug Program, to the strengthening of research in the area and to the promotion of spaces for continuing education.