Classificação da atividade de cárie do paciente baseado na avaliação de atividade da lesão em adultos e idosos : resultados de um estudo de coorte prospectivo

Abstract

Este estudo de coorte prospectivo de base populacional teve como objetivo investigar se a classificação da atividade de cárie do paciente com base na avaliação da atividade da lesão de cárie, pode prever a progressão de lesões de cárie coronária e radicular em adultos e idosos. Foram incluídos 413 indivíduos (idade média 54,1 ± 10,6) do sul do Brasil, que foram examinados no início do estudo (2011-2012) e após um intervalo médio de 4,2 anos (± 0,5). A coleta de dados incluiu um questionário e exame clínico para registro de cárie coronária e radicular e recessão gengival. Os principais resultados deste estudo foram o incremento do CPOS e a progressão da cárie (análise em nível de superfície). A principal variável preditora foi a atividade de cárie dos pacientes no início do estudo (“cárie inativa” ou “cárie ativa”). Modelos de regressão binomial negativa (não ajustados e ajustados) foram usados para estimar o risco de incremento de CPOS e progressão de cárie ao longo do período de estudo. Foram estimadas as razões de risco de incidência (IRR) e seus respectivos intervalos de confiança de 95% (IC). Embora o incremento geral de CPOS tenha sido significativamente maior entre indivíduos cárie ativos, nenhuma associação entre a atividade de cárie dos pacientes e o incremento de CPOS foi observada na análise de avaliação de risco (cárie coronária, IRR = 1,16, IC 95% = 0,77-1,75; cárie radicular, IIR = 1,10, IC 95% = 0,73-1,60). No entanto, o risco de progressão de cárie coronária em superfícies restauradas foi 90% maior entre pacientes com cárie ativos (IRR=1,9; IC 95%=1,4-2,6). Além disso, a atividade de cárie do paciente foi capaz de prever maior risco de progressão de cárie radicular em superfícies radiculares recémexpostas (IRR = 1,9, IC 95% = 1,0-3,6). A classificação da atividade de cárie de um paciente com base na atividade da lesão foi capaz de prever a progressão da lesão nas superfícies coronal e radicular mais suscetíveis à cárie em adultos e idosos.

This population-based prospective cohort study aimed to investigate whether the classification of a patient’s caries activity based on lesion activity assessment can predict the progression of coronal and root caries lesions among adults and the elderly. It included 413 individuals ( 54.1± 10.6) from southern Brazil, who were examined at baseline (2011-2012) and after a mean time interval of 4.2 years (± 0.5). Data collection included a questionnaire and clinical oral examination to record coronal and root caries and gingival recession. The main outcomes of this study were DMFS increment and caries progression (surface-level analysis). The main predictor variable was patients’ caries activity at baseline (“caries-inactive” or “caries-active”). Negative binomial regression models (unadjusted and adjusted) were used to estimate the risk for DMFS increment and caries progression over the study period. Incidence risk ratios (IRR) and their respective 95% confidence intervals (CI) were estimated. Although the overall DMFS increment was significantly higher among caries-active individuals, no association between patients' caries activity and DMFS increment was noticed in the risk assessment analysis (coronal caries, IRR=1.16, 95%CI=0.77-1.75; root caries, IRR=1.10, 95%CI=0.73-1.60). However, the risk for coronal caries progression on filled surfaces was 90% higher among caries-active patients (IRR=1.9; 95%CI=1.4-2.6). In addition, patient’s caries activity was able to predict higher risk for root caries progression in newly exposed root surfaces (IRR=1.9, 95%CI=1.0-3.6). The classification of a patient’s caries activity based on lesion activity was able to foresee lesion progression on the coronal and root surfaces more susceptible to caries among adults and the elderly.