Prevalência e fatores clínicos associados à caninos permanentes superiores potencialmente impactados em pacientes ortodônticos infanto-juvenis

Abstract

Os caninos permanentes superiores são os dentes com a segunda maior prevalência de impactação. A radiografia panorâmica constitui um recurso diagnóstico auxiliar muito utilizado para a avaliar o desenvolvimento da dentição e sequência de erupção dentária, mas não há um consenso entre as grandes associações (Odontopediatria, Radiologia Oral e Ortodontia) no que se refere a indicação desse exame como rotina, devido aos possíveis riscos biológicos da exposição radiográfica. O objetivo do presente estudo retrospectivo de base universitária foi avaliar a prevalência de caninos potencialmente impactados e as variáveis clínicas e demográficas que podem predizer a indicação da radiografia panorâmica em pacientes ortodônticos infanto-juvenis para avaliação de caninos com potencial de impactação. A amostra de conveniência foi constituída de todos os prontuários clínicos com documentação ortodôntica completa de crianças entre 8-12 anos atendidas na Clínica de Ortodontia e Ortopedia Facial da FO.UFRGS. A posição horizontal do canino permanente superior relacionado a raiz do incisivo lateral, medido pelo critério de Lindauer, foi definido como o desfecho primário. Caninos localizados nos setores II, III e IV foram classificados como pontencialmente impactados. Um modelo de regressão de Poisson foi utilizada para avaliar os fatores relacionados ao paciente com o desfecho (p<0,05). Dos 159 dentes incluídos no estudo, em 81 pacientes com a média de idade de 9,22 anos, a prevalência de caninos potencialmente impactados foi de 25,2% (40 caninos). A análise univariada demonstrou que a perda precoce de dentes decíduos superiores (RP:2,61 IC: 1,27;5,34; p<0,01), medidas reduzidas de sobressalência (RP:0,81 IC: 0,67;0,98; p=0,03), comprimento do arco dentário (RP:0,77 IC: 0.69;0.86; p<0.01) e perímetro do arco (RP:0,91 IC: 0,87;0,95; p<0,01) foram associados com o potencial de impactação. Todavia, na análise multivariada, somente o comprimento do arco (RP:0,67 IC: 0,49;0,93; p=0,01) permaneceu estatisticamente significante. Outras variáveis como gênero, idade, perfil facial e distância intermolares não foram associados com o desfecho. A prevalência de caninos com potencial de impactação em pacientes ortodônticos infanto-juvenis foi expressiva. As condições clínicas que contribuem para a redução do comprimento do arco, como a perda de dentes decíduos superiores, sobressalência e perímetro do arco reduzidos, podem representar parâmetros para a indicação da radiografia panorâmica em pacientes infanto-juvenis com o objetivo de um diagnóstico precoce dessa condição.

The maxillary canine is the second most frequently impacted tooth. The panoramic radiography is a one of the most used diagnostic aids to evaluate dentition development and dental eruption sequence, but there is no consensus between the major associations (Pediatric Dentistry, Oral Radiology and Orthodontics) on its indication as a routine exame, due to the possible biological risks of radiographic exposure. The aim of the present university-based retrospective study was to evaluate the prevalence of potentially impacted maxillary canines and associated demographic and clinical variables in young orthodontic patients that can predict radiographic indication for the evaluation of canines with impaction potential. The convenience sample consisted of all clinical records with complete orthodontic documentation of children aged between 8-12 years seen at the Clinic of Orthodontics and Facial Orthopedics at FO.UFRGS. The horizontal position of the superior permanent canine related to the root of lateral incisor, measured by the Lindauer criteria, was set as the main outcome. Canines in sectors II, III and IV were classified as potentially impacted. Poisson regression model was used to evaluate the association of patient-related factors with the outcome (p<0.05). Of the 159 canines included in the study, in 81 patients with the mean age of 9.22 years, the prevalence of potentially impacted canines was 25.2% (40 canines). Univariate analysis showed that early loss of primary maxillary teeth (PR:2.61 CI: 1.27;5.34; p=<0.01), reduced measures of overjet (PR:0.81 CI: 0.67;0.98; p=0.03), arch length (PR:0.77 CI: 0.69;0.86; p=<0.01) and arch perimeter (PR:0.91 CI: 0.87;0.95; p=<0.01) were associated with the potentially impacted maxillary canines. Although, in the multivariate analysis, only arch length (PR:0.67 CI: 0.49;0.93; p=0.01) remained statistically associated with impacted canines. Other variables, such as gender, age, facial profile and intermolar distance were not associated with the outcome. The prevalence of potentially impacted maxillary canines was remarkable in young orthodontic patients. Clinical conditions that contribute to a reduction in dental arch length, such as early loss of deciduous teeth, reduced overjet and arch perimeter, may represent clinical parameters for indication of panoramic radiographic examination in juvenile patients with the aim of timely diagnosis of impacted maxillary canines.