O problema do risco moral no mercado brasileiro de assistência médica suplementar

Abstract

A assistência médica suplementar no Brasil teve uma forte expansão nos últimos dez anos e hoje atende a mais de 25% da população. Recentemente este setor foi alvo de importantes modificações no que diz respeito a sua regulamentação. O estudo das relações que existem entre os agentes que fazem parte deste mercado e as falhas de informação que surgem nestas relações é fundamental para se compreender o funcionamento da assistência médica suplementar neste ambiente. O objetivo deste trabalho é identificar como o problema de risco moral tem afetado o funcionamento do mercado brasileiro de assistência médica suplementar, antes e após o processo de regulamentação vivenciado pelo setor, destacando o comportamento das operadoras e seguradoras e a siia influência para os consumidores. A partir do estudo realizado, a principal constatação foi a de que as operadoras de planos e seguros de saúde estão utilizando diversos mecanismos de compartilhamento de risco, buscando inibir a sobreutilização dos serviços prestados, mesmo que isto acabe onerando os consumidores.

Supplemental medicai assistance in Brasil has expanded greatly over the last tem years. Today it serves, more than 25% of the population. To study the relationships that exist between the client and suppliers that make up this market and the lack of information which comes from these relationships, it is ftmdamental to understand this type of assistance, with this, we can define the role of each one within this particular market. Looking for adequate health assistance, which avoids over burdening any of the components. The aim of this wrote is to identify how the risk of moral hazard has effected the supplementary medical assistance market, hoe the operators and insurers are behaving and in what way this behaviour has effected the client. The principal conclusion of this study was the verification that health insurance operators are using every means to compartmentalise risk, principally diminishing the over use of services. However, using these means moved more of the onus onto the consumer Consequently, many are abandoning health insurance programmes and relying on the public health system.