Concordância entre método radiográfico e eletrônico para a mensuração clínica do comprimento de canais radiculares de dentes decíduos

Abstract

O correto estabelecimento das medidas odontométricas é uma etapa importante na endodontia de dentes decíduos por permitir uma adequada desinfecção químico-mecânica e consequente preenchimento dos canais radiculares sem prejudicar os tecidos periapicais e o germe do dente permanente. Dessa forma, o objetivo do estudo foi verificar a concordância das medidas odontométricas no tratamento endodôntico de molares decíduos, realizado através do método radiografico (técnica indireta) e eletrônico (técnica direta), além de investigar se possíveis diferenças nas mensurações endodônticas entre os dois métodos estão relacionadas com as características clínicas e radiográficas do dente. Para isso, foram incluídas crianças entre 3-8 anos de idade com necessidade de tratamento endodôntico em dentes decíduos, atendidas na Clínica Infanto-Juvenil da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (FO-UFRGS). As mensurações odontométricas para cada método (indireto e direto) foram realizadas por pesquisadores independentes, previamente calibrados (Coeficiente de Correlação Intraclasse = 0.97 para o método eletrônico e 0.94 para o método radiográfico). Os testes estatísticos Coeficiente de Correlação Intraclasse, Wilcoxon e Bland-Altman foram utilizados para análise da concordância entre os métodos, e a Regressão de Poisson para avaliar fatores associados com a diferença de mensuração entre as técnicas (p≤0.05). Foram avaliados 27 dentes de 25 crianças (83 canais). Os métodos foram concordantes, havendo diferença estatisticamente significativa apenas para os canais mesio-vestibular (p=0,04) e mesio-lingual (p=0,043) de molares inferiores. Outros fatores clínicos, como presença de fístula, necrose pulpar, lesão de furca ou reabsorção radicular, não influenciaram nas diferenças odontométricas entre os métodos testados. O método direto de mensuração endodôntica em dentes decíduos mostrou-se comparável ao método indireto, contudo uma maior atenção deve ser dada aos molares inferiores, pois a sobreposição dos canais mesiais, quando da utilização da técnica indireta, pode conduzir a imprecisões odontométricas

The correct establishment of odontometric measurements is an important step in endodontic treatment of primary teeth because it ensures adequate chemical-mechanical disinfection and consequent filling of root canals without harming periapical tissues and permanent tooth germ. Thus, the aim of the study was to verify the agreement of odontometric measurements in the endodontic treatment of primary teeth, performed by radiographic (indirect technique) and electronic method (direct technique) and investigate whether possible differences in endodontic measurements between the two methods are related to the clinical and radiographic characteristics of the tooth. For this, children between 3-8 years of age requiring endodontic treatment in primary teeth, attended at the Children and Youth Dental Clinic, School of Dentistry, Federal University of Rio Grande do Sul (UFRGS), were included. Odontometric measurements for each method (indirect and direct) were performed by independent, previously calibrated researchers (Intraclass Correlation Coefficient = 0.97 for electronic and 0.94 for radiographic measurements). Intraclass, Wilcoxon and Bland-Altman correlation coefficient statistical tests were used to analyze the agreement between the methods, and Poisson Regression test to evaluate factors associated with the measurement difference between the techniques (p≤0.05). Twenty-seven teeth of 25 children (83 canals) were evaluated. The methods were in agreement, with statistically significant difference only for the mesiobuccal (p=0.04) and mesio-lingual (p=0.043) canals of mandibular molars. Other clinical factors, such as presence of fistula, pulp necrosis, furcation lesion or root resorption, did not influence odontometric differences between the tested methods. The direct method of endodontic measurement in primary teeth was comparable to the indirect method. However, greater attention should be paid to the lower molars, because the overlap of the mesial canals when using the indirect technique may lead to measurements inaccuracies