Equipamentos e uso de imagens para diagnóstico odontológico no sistema único de saúde brasileiro : um estudo ecológico

Abstract

Introdução: Na elaboração do diagnóstico em Odontologia os exames por imagem, são relevantes e bastante frequentes. Contudo, estudos populacionais que avaliem o uso destas imagens diagnósticas no Brasil são escassos, bem como, análises de acesso a esse serviço. Objetivo: Avaliar o número e tipo de equipamentos e exames por imagens realizados na área odontológica no sistema de saúde brasileiro, em dois períodos de tempo e investigar possíveis associações com os procedimentos clínicos odontológicos. Material e método: o estudo tem um delineamento do tipo ecológico longitudinal, em que as unidades de observação foram todos os municípios brasileiros. A pesquisa foi dividida em dois estudos. No primeiro estudo, o período de coleta de dados deu-se em dois pontos no tempo 2005 a 2007 (T0) e 2014 a 2016(T1), utilizando-se de bancos de dados públicos como o SIA SUS (Sistema de Informação Ambulatorial do Sistema Único de Saúde), IBGE(Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística), CNES (Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde) e SIOPS (Sistema de Informações sobre Orçamento Público em Saúde). Dados de variáveis estruturais (Recursos Humanos e Físicos) e de variáveis de processo (procedimentos de imagem em Odontologia e procedimentos odontológicos), além de fatores sócio-demográficos e econômicos. No segundo estudo foram coletadas informações mensais dos números de exames de imagem odontológicos, disponíveis no sistema de informação do SIA SUS realizados no intervalo de tempo de 17 anos (2000 a 2016). Foram realizadas análises descritivas com média, desvio padrão, IC 95% e percentual. Também foram utilizadas análises bivariadas de correlação de Spearman e análises por regressão múltipla (regressão logística) para o estudo 1. No estudo 2 foi realizado uma análise de série temporal de Box Jenkins, estudo de intervenções e avaliações descritivas. Foram utilizados os programas estatísticos SPSS e R. Resultados: No estudo 1 identificou-se fatores estruturais (equipamentos, recursos humanos e centros de especialidades) e fatores de processo (procedimentos clínicos especializados) associados ao uso de exames diagnósticos em Odontologia. No estudo 2 a série temporal de 17 anos (2000 a 2016) demonstrou uma tendência de aumento no Brasil do uso de exames radiográficos principalmente dos periapicais/interproximais. Nos exames de radiografia panorâmica, TC de ATM e RM da ATM também houve tendência de aumento, porém de forma reduzida. A radiografia oclusal apresentou uma tendência de redução no seu uso. Conclusões:1. Municípios brasileiros que possuem CEO’s e aumento das taxas de tratamentos endodônticos e periodontais apresentam aumento no uso de exames de imagem diagnóstico. 2.Tendência de declínio no uso das radiografias oclusais e de aumento nas radiografias periapicais, panorâmica, TC da ATM e ressonância da ATM no Brasil no período de 2000 a 2016.

Introduction: In the elaboration of the diagnosis in Dentistry, the examinations by image, are relevant and quite frequent. However, population studies that evaluate the use of these diagnostic images in Brazil are scarce, as well as, analyzes of access to this service. Objective: To evaluate the number and type of equipment and examinations by images performed in the dental area in the Brazilian health system, in two periods of time and to investigate possible associations with clinical dental procedures. Material and method: the study has a longitudinal ecological design, in which the observation units were all Brazilian municipalities. The research was divided into two studies. In the first study, the data collection period occurred in two points in time between 2005 and 2007 (T0) and 2014 to 2016 (T1), using public databases such as the SIA SUS (Information System for Outpatient National Health System), IBGE (Brazilian Institute of Geography and Statistics), CNES (National Register of Health Establishments) and SIOPS (Public Health Information System). Data on structural variables (Human and Physical Resources) and process variables (dental imaging procedures and dental procedures), as well as socio-demographic and economic factors. In the second study, monthly data were collected on the number of dental imaging examinations, available in the information system of the SIA SUS, performed in the time interval of 17 years (2000 to 2016). Descriptive analyses were performed with mean, standard deviation, 95% CI and percentage. We also used bivariate Spearman correlation analyzes and multiple regression analyses (logistic regression) for study 1. In study 2 we performed a time series analysis of Box Jenkins, a study of interventions and descriptive evaluations. Statistical programs SPSS and R were used. Results: Study 1 identified structural factors (equipment, human resources, and centers of expertise) and process factors (specialized clinical procedures) associated with the use of diagnostic exams in Dentistry. In study 2, the 17-year time series (2000 to 2016) demonstrated a tendency to increase in Brazil the use of radiographic examinations, mainly of the periapical/interproximal ones. In panoramic radiography, ATM CT and MRI scans of TMJ, there was also a tendency to increase, but in a reduced form. Occlusal radiography showed a tendency to reduce its use. Conclusions:1.Brazilian municipalities that have CEO's and increased rates of endodontic and periodontal treatments present an increase in the use of diagnostic imaging tests. 2. A trend of decline in the use of occlusal radiographs and increase in periapical radiographs, panoramic, computed tomography of the TMJ and TMJ resonance in Brazil from 2000 to 2016.