Acurácia da ultrassonografia portátil como método de quantificação de massa muscular para diagnóstico de sarcopenia tendo a densitometria de corpo total como padrão-ouro

Abstract

A longevidade da população vem aumentando progressivamente nos últimos anos, tornando doenças relacionadas ao processo de envelhecimento mais comuns como a sarcopenia (1;2;3). O diagnóstico de sarcopenia de acordo com o EWGSOP2 consiste na diminuição da força muscular mais a diminuição da quantidade ou da qualidade da massa muscular (4). O SARC-F é o método recomendado atualmente para rastreamento de sarcopenia, porém, outras ferramentas já se demonstram mais sensíveis e acuradas, como o SARC-CALF. A densitometria por emissão de raios-X de dupla energia (DXA) é hoje o método mais difundido para avaliação por imagem da massa muscular. Porém, também são utilizados a tomografia computadorizada (TC), ressonância magnética (RNM) e a bioimpedância elétrica (BIA). A POCUS surge como uma nova alternativa a esses exames de imagem. Nesse estudo observamos que a circunferência da panturrilha (CP) e a circunferência da coxa (CC), se mostraram métodos acurados para avaliação de massa muscular e sarcopenia comparados ao SARC-CALF e superiores ao SARC-F. O POCUS foi um método reprodutível, mas quando realizadas equações para predizer a Massa apendicular esquelética, houve uma correlação apenas moderada entre os dois métodos. Dessa forma, percebe-se a dificuldade na universalização de um protocolo de POCUS no cenário da avaliação da sarcopenia em idosos.

The longevity of the population has progressively increased in recent years, making diseases related to the aging process more common, such as sarcopenia (1;2;3). The diagnosis of sarcopenia according to the EWGSOP2 consists of a decrease in muscle strength plus a decrease in the quantity or quality of muscle mass (4). The SARC-F is the currently recommended method for screening sarcopenia, however, other tools have already proven to be more sensitive and accurate, such as the SARC-CALF. Densitometry by dual energy X-ray emission (DXA) is today the most widespread method for image assessment of muscle mass. However, computed tomography (CT), magnetic resonance imaging (NMR) and bioelectrical impedance (BIA) are also used. POCUS emerges as a new alternative to these imaging tests. In this study, we observed that calf circumference (CP) and thigh circumference (CC) proved to be accurate methods for assessing muscle mass and sarcopenia compared to SARC-CALF and superior to SARC-F. POCUS was a reproducible method, but when performing equations to predict Appendicular Skeletal Mass, there was only moderate correlation between the two methods. Thus, one can see the difficulty in universalizing a POCUS protocol in the context of assessing sarcopenia in the elderly.