Prognostic value of Doppler waveform analysis of common femoral vein in septic patients : a prospective cohort study

Abstract

Introdução: a disfunção miocárdica é uma condição de alta morbimortalidade, ocorre nas primeiras 24 horas da sepse e leva ao aumento da pressão atrial direita. Fluxo retrógrado maior que 10 cm/s na veia femoral comum associa-se a aumento da pressão do átrio direito. Objetivo: avaliar se existe associação entre fluxo anormal da veia femoral comum ao Doppler e aumento de mortalidade em pacientes sépticos nas primeiras 24 horas de internação na UTI. Métodos: Foram incluídos pacientes internados na UTI com sepse. O Doppler pulsado foi realizado examinando-se a VFC no eixo curto sem correção angular e no eixo longo com correção angular. Uma forma de onda anormal do Doppler CFV foi determinada por um pico de velocidade retrógrada (RVP) > 10 cm/s no eixo longo ou RVP > 50% do pico de velocidade anterógrada no eixo curto. TAPSE < 17 mm foi definido como disfunção do VD. O desfecho primário foi mortalidade na UTI. Resultados: Cento e dez pacientes foram incluídos. Não houve associação entre formas de onda anormais do CFV Doppler nos eixos longo (p = 0,709) e curto (p = 0,171) e mortalidade na UTI. As medidas de TAPSE foram realizadas em 16 pacientes. A disfunção do VD foi identificada em 8 (50,0%) pacientes. Não houve associação entre o diagnóstico de disfunção do VD baseado na medida do TAPSE e a identificação de formas de onda do Doppler CFV anormais no eixo longo (p = 1,000) e no eixo curto (p = 1,000). Conclusão: Ondas anormais do CFV Doppler não foram associadas à mortalidade na UTI em pacientes com sepse.

Introduction: myocardial dysfunction is a condition with high morbidity and mortality, it occurs in the first 24 hours of sepsis and leads to increased right atrial pressure. Retrograde flow greater than 10 cm/s in the common femoral vein is associated with increased right atrial pressure. Objective: to assess whether there is an association between abnormal flow in the common femoral vein on Doppler and increased mortality in septic patients in the first 24 hours of ICU admission. Methods: Patients admitted to the ICU with sepsis were included. Pulsed-wave Doppler was performed by examining the CFV in the short axis without angle correction and in the long axis with angle correction. An abnormal CFV Doppler waveform was determined by a retrograde velocity peak (RVP) > 10 cm/s in the long axis or RVP > 50% of the antegrade velocity peak in the short axis. TAPSE < 17 mm was defined as RV dysfunction. The primary outcome was ICU mortality. Results: One hundred and ten patients were included. There was no association between abnormal CFV Doppler waveforms in the long (p = 0.709) and short axes (p = 0.171) and ICU mortality. TAPSE measurements were performed in 16 patients. RV dysfunction was identified in 8 (50.0%) patients. There was no association between the diagnosis of RV dysfunction based on TAPSE measurement and the identification of abnormal CFV Doppler waveforms in the long axis (p = 1.000) and in the short axis (p = 1.000). Conclusion: Abnormal CFV Doppler waveforms were not associated with ICU mortality in patients with sepsis.