Avaliação de congestão residual na alta de pacientes internados com insuficiência cardíaca descompensada através de marcadores ultrassonográficos

Abstract

Congestão residual tem um papel importante nas elevadas taxas de mortalidade e readmissão por insuficiência cardíaca aguda descompensada (ICAD). Objetivamos avaliar o valor prognóstico do Venous Excess Ultrasound System (VExUS), escore ultrassonográfico de congestão sistêmica com base na medida da veia cava inferior e na morfologia do Doppler hepático e portal, na alta de pacientes internados por ICAD. Foram incluídos prospectivamente 49 pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFER) descompensada admitidos em dois hospitais terciários. Escore clínico de congestão, ultrassom pulmonar e VExUS foram avaliados no dia da alta hospitalar e o desfecho primário foi readmissão hospitalar ou visita à emergência por ICAD em 90 dias. 11 pacientes (22%) apresentaram desfecho primário. Enquanto escore clínico de congestão e número de campos positivos no ultrassom pulmonar não apresentaram diferenças quanto ao desfecho, VExUS ≥ 2 demonstrou maior risco de readmissão ou visita à emergência em 90 dias.

Residual congestion has an important role in high rates of mortality and readmission due to acute decompensated heart failure (ADHF). We sought to evaluate the prognostic value of the Venous Excess Ultrasound System (VExUS), an ultrasonographic score of sy stemic congestion based on the measurement of inferior vena cava and hepatic and portal Doppler morphology, at hospital discharge of patients admitted for ADHF. Prospectively, 49 patients with decompensated heart failure with reduced ejection fraction (HFr EF) admitted to two tertiary hospitals were included. Clinical congestion score, lung ultrasound, and VExUS were assessed on the day of hospital discharge, and the primary outcome was hospital readmission or emergency department visit for ADHF within 90 da ys. 11 patients (22%) had a primary outcome. While clinical congestion score and number of positive lung ultrasound fields did not differ regarding the outcome, VExUS ≥ 2 showed a higher risk of readmission or emergency department visit within 90 days.