Capacidade mastigatória em edêntulos totais reabilitados com prótese total ou overdenture implanto –retida/implantosuportada mandibular : revisão sistemática e meta-análise

Abstract

A perda completa da dentição ocasiona mudanças funcionais principalmente na função mastigatória, que podem ser reduzidas através da reabilitação com próteses totais convencionais ou tratamento com implantes. O objetivo desse estudo foi realizar uma revisão sistemática com meta-análise a fim de comparar a função mastigatória por meio de métodos subjetivos de mensuração em usuários de overdentures implanto-retidas ou suportadas mandibulares com próteses removíveis maxilares em relação a usuários de próteses totais convencionais em ambas as arcadas, além de investigar se há alterações nos resultados ao considerar os períodos de tempo utilizados na avaliação após a reabilitação protética. A pesquisa foi realizada de acordo com a declaração Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Foi realizada uma busca eletrônica em três bases (Pubmed/MEDLINE, Embase e LILACS) de dados incluindo estudos observacionais e de intervenção publicados em qualquer idioma até agosto de 2021. Foram selecionados um total de 2025 artigos, e 430 lidos na íntegra, através do software de seleção Rayyan. Desses, 41 estudos foram incluídos na revisão sistemática e 25 incluídos na meta-análise, com diferentes mensurações de desfecho, como avaliações sobre a capacidade mastigatória e itens da mastigação contidos nos instrumentos de impacto da saúde bucal sobre a qualidade de vida e satisfação com as próteses (OHIP-EDENT e questionários sobre a satisfação). A reabilitação com overdenture retida por implante mandibular mostrou melhorias estatisticamente significativas na avaliação através do OHIP-EDENT (-1.02, intervalo de confiança de 95% (IC) =-1.42, -0.62), na satisfação/capacidade mastigatória através de questionários que classificaram a mastigação em extremos das escalas de avaliação positiva e extremos das escalas de avaliação negativa (disposição normal) (-0.75, IC 95%= -1.05,-0.45) e para disposição invertida (3.31, IC 95%2.19, 4.42), satisfação da mastigação com dados categóricos (Razão de risco (RR)= 2.39, IC95%1.59-3.61) e na análise da capacidade mastigatória com alimentos (33.78, IC95%14.66, 52.91). Os resultados sugerem que a overdenture mandibular tem um efeito positivo na experiência de mastigação. No entanto, essa melhoria diminui conforme se aproxima dos 10 anos de uso. Também foi observado que, ao comparar com próteses totais convencionais antigas, a diferença entre os valores se amplia, favorecendo as overdentures implanto-retidas ou suportadas. Esses achados destacam a necessidade evidente de conduzir mais estudos de longo prazo para confirmar essas descobertas. Além disso, é fundamental padronizar os métodos de pesquisa das mensurações subjetivas da função mastigatória, a fim de obter uma análise acurada dos parâmetros investigados, principalmente aqueles relacionados à natureza clínica.

Complete loss of dentition causes functional changes, mainly in masticatory function, which can be reduced through rehabilitation with conventional complete dentures or treatment with implants. The aim of this study was to carry out a systematic review with meta-analysis in order to compare masticatory function through subjective measurement methods in users of implant-retained or mandibular-supported overdentures with maxillary removable prostheses in relation to users of conventional complete dentures in both arches, in addition to investigating whether there are changes in the results when considering the time periods used in the evaluation after prosthetic rehabilitation. The search was performed in accordance with the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) statement. An electronic search was carried out in three databases (Pubmed/MEDLINE, Embase and LILACS) of data including observational and intervention studies published in any language up to August 2021. A total of 2025 articles were selected, and 430 were read in full through the Rayyan selection software. Of these, 41 studies were included in the systematic review and 25 included in the meta-analysis, with different outcome measures, such as assessments of chewing ability and chewing items contained in instruments of impact of oral health on quality of life and satisfaction with prostheses (OHIP-EDENT and satisfaction questionnaires). Rehabilitation with overdenture retained by a mandibular implant showed statistically significant improvements in the evaluation through the OHIP-EDENT (- 1.02, 95% confidence interval (CI) =-1.42, -0.62), in the satisfaction/masticatory capacity through questionnaires that classified chewing at extremes of the positive rating scales and extremes of the negative rating scales (normal disposition) (-0.75, CI 95%= -1.05, -0.45) and for inverted disposition (3.31, CI 95%2.19, 4.42), satisfaction mastication with categorical data (Hazard ratio (RR)= 2.39, CI95%1.59-3.61) and in the analysis of masticatory capacity with food (33.78, CI95%14.66, 52.91). The results suggest that the mandibular overdenture has a positive effect on the chewing experience. However, this improvement diminishes as you approach 10 years of use. It was also observed that, when comparing with old conventional complete dentures, the difference between values increases, favoring implantretained or supported overdentures. These findings highlight the clear need to conduct more long-term studies to confirm these findings. In addition, it is essential to standardize research methods for subjective measurements of masticatory function, in order to obtain an accurate analysis of the investigated parameters, especially those related to the clinical nature.