Avaliação da saúde mental dos profissionais de saúde na pandemia do coronavírus (COVID-19)

Abstract

Introdução: Em meio à pandemia de COVID-19, a saúde mental dos profissionais de saúde (PS) emergiu como uma área crítica de estudo devido aos seus impactos individuais e organizacionais, incluindo piora na qualidade do atendimento aos pacientes, empatia reduzida, aumento de erros médicos, absenteísmo e custos mais altos para os sistemas de saúde. Apesar de avanços significativos, ainda existem lacunas consideráveis na compreensão dos preditores e fatores de proteção para o burnout ocupacional (BO) e outras condições psiquiátricas relacionadas ao estresse, como depressão e ideação suicida no ambiente de trabalho, especialmente durante crises de saúde. Esses conhecimentos são essenciais para melhorar as políticas de saúde ocupacional. Objetivos: Esta tese tem como objetivos: 1) avaliar a saúde mental dos PS no Brasil durante a pandemia de COVID-19; 2) adaptar e validar o Inventário de Burnout de Copenhagen (CBI) para os contextos de saúde brasileiros; 3) avaliar BO, sintomas de depressão e risco de suicídio entre esses profissionais; 4) explorar correlações entre estes desfechos e diversos fatores individuais, ocupacionais e organizacionais; 5) examinar estas associações ao longo do tempo por meio de um desenho de estudo longitudinal, empregando amostragem online do início da pandemia (T0) até seis meses depois (T1). Métodos: A etapa transversal da pesquisa foi baseada na coleta online realizada de 22 de maio a 22 de junho de 2020 (T0). Os participantes preencheram um questionário autoadministrado online, que avaliou sintomas depressivos usando o Questionário de Saúde do Paciente 9 (PHQ-9) e níveis de burnout usando o CBI, que avalia dimensões de burnout pessoal (PB), relacionado ao trabalho (WB) e relacionado ao cliente/paciente (CB). Dados sobre variáveis individuais e ocupacionais também foram coletados. Valores de correlação de Spearman-Brown e análise fatorial exploratória foram realizados para validar o CBI na amostra estudada. Análise de regressão linear multivariada hierárquica foi empregada para explorar os fatores associados aos desfechos nos dados transversais e para avaliar o impacto desses fatores nos níveis de BO ao longo do tempo nos dados longitudinais. Resultados: A amostra total incluiu 1.054 PS em T0 e 316 em T1. Quatro artigos foram produzidos a partir dos dados, dois dos quais já foram publicados. Conclusão: Este estudo valida a versão em português brasileiro do CBI adaptada para os PS, demonstrando correlações significativas entre as dimensões PB e WB do CBI em nossa amostra. Considerando a validade de conteúdo comprovada da ferramenta, que apoia seu uso na avaliação do BO e no aprimoramento da pesquisa no campo, a disponibilização do CBI adaptado para os PS pode facilitar a detecção e monitoramento do BO nos contextos de saúde brasileiros. Os altos níveis de burnout e sintomas de depressão, notavelmente entre os técnicos de enfermagem, destacam o peso emocional da pandemia de COVID-19 sobre os PS e ressaltam a necessidade urgente de intervenções específicas. Conforme os fatores de proteção para BO que encontramos em nossa amostra, promover um ambiente de trabalho de suporte, bem como fomentar o cuidado sustentado à saúde mental, podem servir como estratégias para mitigar o BO e suas consequências. Intervenções eficazes devem promover o bem-estar pessoal e organizacional, focando em fortalecer relações interpessoais e incentivar o autocuidado em saúde, enfatizando particularmente as boas práticas de sono.

Introduction: Amid the COVID-19 pandemic, the mental health of healthcare workers (HCWs) has emerged as a critical area of study due to its individual and organizational impacts, including suboptimal patient care, reduced empathy, increased medical errors, absenteeism, and higher healthcare costs. Despite significant advances, considerable gaps remain in understanding the predictors and protective factors for occupational burnout (OB) and other stress-related psychiatric conditions such as depression and suicidal ideation within the workplace, particularly during health crises. These insights are essential for improving occupational health policies. Objectives: This thesis aims to: 1) evaluate the mental health of HCWs in Brazil during the COVID-19 pandemic; 2) adapt and validate the Copenhagen Burnout Inventory (CBI) for Brazilian healthcare settings; 3) assess OB, depression symptoms, and suicide risk among these professionals; 4) explore correlations between these outcomes and various individual, occupational, and organizational factors; 5) examine these associations over time through a longitudinal study design, employing online snowball sampling from the onset of COVID-19 (T0) to six months later (T1). Methods: A cross-sectional, web-based survey was conducted with 1,054 Brazilian HCWs from May 22 to June 22, 2020. Participants completed an online self-administered questionnaire to assess depressive symptoms using the Patient Health Questionnaire 9 (PHQ-9) and burnout levels using the CBI, which evaluates personal (PB), work-related (WB), and client/patient-related (CB) burnout dimensions. Data on individual and occupational variables were also collected. Split-half correlation values with Spearman-Brown reliability and exploratory factor analysis were performed to validate the CBI in the studied sample. Hierarchical multivariate linear regression analysis was employed to explore the factors associated with the outcomes in the cross-sectional data, and to evaluate the impact of these factors on OB levels over time in the longitudinal data. Results: The total sample included 1,054 HCWs at T0 and 316 at T1. Four articles were produced from the data, two of which have already been published. Conclusion: This study validates the Brazilian Portuguese version of the CBI adapted for HCWs, demonstrating significant correlations between PB and WB dimensions of the CBI in our sample. The tool's proven content validity supports its use in evaluating OB, enhancing research, and facilitating the detection and monitoring within Brazilian healthcare settings. Notably, the high levels of burnout and depression symptoms, particularly among nursing technicians, underscore the emotional toll of the COVID-19 pandemic on healthcare staff and highlight the urgent need for specific interventions. According to the protective factors for BO found in our sample, promoting a supportive work environment as well as fostering sustained mental health care can serve as strategies to mitigate BO and its consequences. Effective interventions should promote personal and organizational well-being, focusing on strengthening interpersonal relationships and encouraging healthy habits, particularly emphasizing good sleep practices.