Fatores associados à mortalidade em pacientes com tuberculose e coinfecção por COVID-19

Abstract

Introdução: A coinfecção entre TB e doença pelo coronavírus 2019 (COVID-19) pode estar associada a condições clinicas mais graves do que cada doença isoladamente, levando a maior morbimortalidade durante a fase aguda. O objetivo deste estudo foi avaliar fatores associados à mortalidade nesses pacientes. Métodos: Estudo de coorte retrospectivo, foram incluídos pacientes com idade superior ou igual à 18 anos, hospitalizados com diagnóstico concomitante de COVID-19 e TB ativa ou com sequelas de TB, nos quais fatores associados à mortalidade foram avaliados. Resultados: Foram incluídos 106 pacientes com COVID-19 e TB ativa (n=24) ou sequelas de TB (n=82). 37,7% dos pacientes morreram de COVID-19. Pacientes mais velhos necessitaram de oxigênio suplementar e ventilação invasiva, os que apresentavam menor capacidade pulmonar total (TLC) (%) e DLCO (%) tiveram maior mortalidade. Conclusões: Encontramos alta mortalidade em pacientes com TB e COVID-19. Além disso, os fatores independentemente associados à mortalidade foram: idade,oxigênio suplementar e ventilação invasiva. Os dados sugerem que a TB deve ser considerada um fator de risco para a doença grave de COVID-19 e os pacientes com TB ativa ou sequelas de TB devem receber atenção especial, com prioridade aos esforços preventivos da COVID-19, incluindo a vacinação da população.

Introduction: Tuberculosis (TB) and coronavirus disease 2019 (COVID-19) coinfection may be associated with more severe clinical conditions than each disease alone, leading to greater morbimortality during the acute phase. The objective of this study was to evaluate factors associated with mortality in these patients. Methods: Retrospective cohort study. Patients ≥ 18 years of age hospitalized with a concomitant diagnosis of COVID-19 and active TB or TB sequelae were included in the study, and factors associated with mortality were assessed. Results: We included 106 patients with COVID-19 and active TB (n=24) or TB sequelae (n=82). Forty (37.7%) patients died from COVID-19. Patients who were older, needed supplemental oxygen and invasive ventilation, and those who had lower total lung capacity (TLC) (%) and DLCO (%) had higher mortality. Conclusions: We found a high mortality in patients with TB and COVID-19. In addition, the factors independently associated with mortality were age, supplemental oxygen, and invasive ventilation. The data suggest that TB should be considered a risk factor for severe COVID-19 disease and patients with active TB or TB sequelae should receive special attention, with prioritization of COVID-19 preventive efforts, including vaccination.