Custo-efetividade da lobectomia por videotoracoscopia (VATS) versus lobectomia aberta em pacientes com câncer de pulmão sob o olhar do Sistema Único de Saúde (SUS)

Abstract

Introdução: O câncer de pulmão é a maior causa de morte por câncer no mundo, relacionado ao tabagismo. A cirurgia toracoscópica assistida por vídeo (VATS), menos invasiva que a toracotomia aberta, oferece vantagens como menor internação e menos dor pós-operatória. Objetivo: Este estudo visa comparar os custos de hospitalização da lobectomia por VATS com a lobectomia convencional em pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC) em estágio I e II. Métodos: Foi realizado um estudo retrospectivo em um centro quaternário, entre janeiro de 2016 e dezembro de 2021, incluindo 36 pacientes tratados com VATS e 36 pacientes pareados tratados por lobectomia aberta. Os grupos foram pareados por sexo, idade e características clínicas utilizando o método de Propensity Score Matching. Foram analisados dados de custos e características demográficas, com testes não-paramétricos para comparação entre os grupos. Resultados: Os custos com órteses e próteses foram significativamente maiores no grupo VATS (BRL 6759 vs BRL 962, p < 0.001). O custo com materiais e medicamentos foi menor no grupo VATS (BRL 1462 vs BRL 1662, p = 0.012), assim como o custo do centro cirúrgico (BRL 3115 vs BRL 3926, p = 0.021). Não houve diferença significativa no custo total de hospitalização entre os grupos (BRL 19955 vs BRL 20188, p = 0.897). Conclusão: Apesar de custos específicos mais elevados na VATS, o custo total de hospitalização foi comparável à lobectomia aberta, sugerindo que a VATS é uma alternativa viável do ponto de vista financeiro para o SUS.

Background: Lung cancer is the second leading cause of cancer-related death worldwide, and it is associated with smoking. The video-assited thoracoscopic surgery (VATS), less invasive than open thoracotomy, offers advantages such as shorter hospital stays and less postoperative pain. Objective: This study aims to compare the hospitalisation costs of VATS lobectomy with conventional lobectomy in patients with stage I and II non-small cell lung cancer (NSCLC). Methods: A retrospective study was conducted at a quaternary centre between January 2016 and December 2021, including 36 patients treated with VATS and 36 matched patients treated with open lobectomy. The groups were matched by sex, age, and clinical characteristics using the Propensity Score Matching method. Cost data and demographic characteristics were analysed, with non-parametric tests used for group comparison. Results: The costs of orthoses and prostheses were significantly higher in the VATS group (BRL 6,759 vs BRL 962, p < 0.001). The cost of materials and medications was lower in the VATS group (BRL 1,462 vs BRL 1,662, p = 0.012), as was the cost of the operating theatre (BRL 3,115 vs BRL 3,926, p = 0.021). There was no significant difference in the total hospitalisation cost between the groups (BRL 19,955 vs BRL 20,188, p = 0.897). Conclusion: Despite specific higher costs in VATS, the total hospitalisation cost was comparable to that of open lobectomy, suggesting that VATS is a financially viable alternative for the public healthcare system.