Comprometimento cognitivo leve (CCL) em idosos com diabetes tipo 2 : uma investigação sobre prevalência e fatores associados utilizando o Mini-Mental e MoCA

Abstract

O estilo de vida abrange um conjunto de hábitos e comportamentos que influenciam diretamente a saúde física, mental e social dos indivíduos. Aspectos fundamentais incluem a nutrição, a atividade física, a qualidade do sono, o gerenciamento do estresse e as interações sociais. Um estilo de vida saudável desempenha um papel crucial na prevenção e mitigação das doenças crônicas não transmissíveis (DCNT), que são responsáveis por aproximadamente 71% da mortalidade global. As DCNT e o envelhecimento estão intimamente relacionados, uma vez que este processo biológico pode levar a um aumento no risco de desenvolver diversas DCNT, como doenças cardiovasculares, o diabetes (DM) tipo 2 e demências. Essas condições, por sua vez, podem acelerar o declínio funcional e cognitivo associado ao envelhecimento. O comprometimento cognitivo leve (CCL), por exemplo, é uma condição intermediária entre o envelhecimento cognitivo normal e a demência que pode ser agravado pelo diabetes devido a mecanismos inflamatórios, vasculares e metabólicos. Entre os fatores modificáveis com maior impacto na saúde, que poderiam evitar essas condições e desfechos desfavoráveis, destacam-se a nutrição e a atividade física. Dessa forma, intervenções no estilo de vida, incluindo uma alimentação equilibrada e a prática regular de atividade física, são essenciais para reduzir os efeitos das DCNT e promover um envelhecimento mais saudável, reduzindo o risco de declínio cognitivo e funcional. Neste contexto, esta tese buscou investigar a relação entre CCL e DM tipo 2 em indivíduos idosos, bem como aprofundar a compreensão sobre outros fatores relacionados ao estilo de vida e nutrição na população. Primeiramente foi desenvolvido um estudo transversal que avaliou a prevalência de CCL em idosos com DM tipo 2 através de dois instrumentos diferentes (Mini-mental e Montreal Cognitive Assessment - MoCA) buscando identificar possíveis diferenças e fatores associados. A prevalência de CCL de acordo com o Mini-Mental foi de 59% e de acordo com o MoCA foi de 74%. Além disso, CCL foi associado à maior idade, maior duração do diabetes, maior circunferência da cintura em mulheres, aumento da pressão arterial sistólica, maior percentual de gordura corporal, menor massa muscular e menor força de preensão manual. O segundo estudo trata-se de uma revisão sistemática que avaliou os efeitos da redução do tempo sentado no controle glicêmico de pacientes com DM tipo 2. Os resultados parecem confirmar os benefícios da redução do tempo sentado no controle glicêmico desta população, principalmente na glicemia de jejum, mesmo com atividades de baixa intensidade. Por fim, o último artigo é uma revisão e metanálise que analisou diferenças na ingestão alimentar (calorias e macronutrientes) avaliadas por dois métodos: recordatório de 24- horas e questionário de frequência alimentar em comparação com registro alimentar. Este estudo foi desenvolvido para identificar as limitações e qualidades dos instrumentos mais utilizados na investigação do consumo alimentar, visando auxiliar os pesquisadores na escolha do mais adequado de acordo com cada população e contexto. Os resultados provenientes desta tese contribuem para o campo da geriatria, nutrição e saúde pública, podendo oferecer maiores subsídios para elaboração de estratégias e abordagens relacionadas à cognição e estilo de vida na população idosa e com DM tipo 2 por parte dos profissionais de saúde e pesquisadores.

Lifestyle involves a set of habits and behaviors that directly influence individuals physical, mental, and social health. Fundamental aspects include nutrition, physical activity, sleep quality, stress management, and social interactions. A healthy lifestyle plays a crucial role in the prevention and outcomes attenuation of non-communicable chronic diseases (NCDs), which is responsible for approximately 71% of global mortality. NCDs and aging are closely related, as this biological process can lead to an increased risk of developing various NCDs, such as cardiovascular diseases, type 2 diabetes (DM), and dementias. Therefore, these conditions can accelerate the functional and cognitive decline associated with aging. Mild cognitive impairment (MCI), for example, is an intermediate condition between normal cognitive aging and dementia that can be intensified by diabetes due to inflammatory, vascular, and metabolic mechanisms. Nutrition and physical activity are among the modifiable factors that have the greatest impact on health, helping to prevent these conditions and negative outcomes. Therefore, lifestyle interventions, including a balanced diet and regular physical activity, are essential to reducing the effects of NCDs and promoting healthier aging, lowering the risk of cognitive and functional decline. In this context, this study aimed to investigate the relationship between MCI and type 2 DM in elderly individuals, as well as to extend the understanding of lifestyle and nutritionrelated factors in this population. First, a cross-sectional study was conducted to assess the prevalence of MCI in older adults with type 2 DM using two different instruments (Mini-Mental State Examination - MMSE and Montreal Cognitive Assessment - MoCA) to identify possible divergences and associated factors. The prevalence of MCI was 59% according to the MMSE and 74% according to the MoCA. Additionally, MCI was associated with older age, longer diabetes duration, higher waist circumference in females, increased systolic blood pressure, higher body fat percentage, lower muscle mass, and reduced handgrip strength. The second article is a systematic review that evaluated the effects of reducing sitting time on glycemic control in patients with type 2 DM. The results seem to confirm the benefits of reducing sitting time for glycemic control in this population, especially in fasting glucose, even with low-intensity activities. Finally, the last article is a review and meta-analysis that examined differences in dietary intake (calories and macronutrients) assessed using two methods: 24-hour recall and food frequency questionnaire, compared to a food record. This study was developed to identify the limitations and strengths of the most commonly used instruments for investigating food consumption, aiming to help researchers in selecting the most appropriate method according to each population and background. The findings of the studies contribute to the fields of geriatrics, nutrition, and public health, providing valuable insights for developing strategies and approaches related to cognition and lifestyle in the elderly population and individuals with type 2 DM, supporting healthcare professionals and researchers.