Perfil sociodemográfico e fatores associados a desfechos desfavoráveis entre pacientes hipertensos e diabéticos em um serviço de Atenção Primária à Saúde de Porto Alegre

Abstract

INTRODUÇÃO: As doenças crônicas não transmissíveis causam um grande impacto na morbimortalidade da população e representam um alto custo social. A Atenção Primária à Saúde deve desempenhar um papel fundamental no processo de atenção a estes agravos. OBJETIVO: Determinar o perfil sociodemográfico de pacientes que apresentam desfechos desfavoráveis, cadastrados em uma ação programática específica para abordagem de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus, de um serviço de Atenção Primária de Porto Alegre. MÉTODOS: Estudo transversal de base populacional, em que foi utilizada base de dados com 2.415 indivíduos maiores de 18 anos, de Porto Alegre, RS, em usuários do SSC/GHC, com diagnóstico de HAS e DM. As variáveis utilizadas foram: internação por HAS, DM ou suas consequências; amputação de membros inferiores como consequência de lesão vascular; ocorrência de acidente vascular cerebral; ocorrência de isquemia cardíaca, sexo, idade, escolaridade, classificação socioeconômica, atividade física regular, tabagismo, uso abusivo de álcool, peso, consulta de enfermagem, participação em grupos educativos na Unidade Básica de Saúde e autopercepção de saúde. RESULTADOS: Indivíduos com diagnóstico de HAS e DM, houve predomínio do sexo feminino (68%). A média de idade foi de 63,2 anos (dp= 13,7). Destes, 516 (21,4%) apresentaram desfechos desfavoráveis. As prevalências encontradas foram de 10,7% de IAM, 6,3% de AVC, 0,8% de amputação e 7,3% de hospitalização. No grupo de indivíduos com desfechos desfavoráveis, houve predomínio do sexo masculino (24,7%; p=0,003) e faixa etária acima de 60 anos (22,1%; p=0,002). A presença de desfechos desfavoráveis esteve diretamente associada a participação em grupos de educação em saúde (RP=1,52; IC95%=1,12-2,05), ao uso abusivo de álcool (RP=1,45; IC95%=1,08-1,93), tabagismo por mais de 20 anos (RP=1,29; IC95%=1,07-1,55), associação de HAS e DM (RP=1,29; IC95%=1,09-1,51) e autopercepção de saúde regular ou ruim (RP=1,64; IC95%=1,39-1,94). CONCLUSÕES: Apesar de acompanhados em um Serviço de APS qualificado, observa-se uma alta prevalência de desfechos desfavoráveis em pessoas HAS e DM.

OBJECTIVE: To determine the demographic profile of patients with unfavorable outcomes, registered in an action for specific programmatic approach to hypertension and diabetes, on a service of Primary Care in Porto Alegre. METHODS: Cross-sectional population-based, which was used a database with 2,415 patients over 18 years old, from Porto Alegre, RS, users of the SSC / GHC, diagnosed with hypertension and diabetes type 2. The variables used were: hospitalization for hypertension, diabetes or its consequences; amputation of lower limbs as a result of vascular injury; occurrence of stroke, cardiac ischemia, sex, age, education, socioeconomic status, regular physical activity , smoking, alcohol abuse, weight, nursing consultation, participation in educational groups in the Basic Health and self-rated health. RESULTS: Among individuals diagnosed with hypertension and / or diabetes, there was a predominance of females (68%). The average age was 63.2 years (sd= 13,7). Of these, 516 (21.4%) subjects had unfavorable outcomes. Prevalence rates were 10.7% for myocardial infarction, 6.3% for stroke, 0.8% and 7.3% amputation hospitalization. In the group of patients with unfavorable outcomes were predominantly male (24.7%, p = 0.003) and age above 60 years (22.1%, p = 0.002). The presence of unfavorable outcomes was directly associated with participation in group health education (PR=1,52; IC95%=1,12-2,05), the abuse of alcohol (PR=1,45; IC95%=1,08-1,93), smoking for over 20 years (PR=1,29; IC95%=1,07-1,55), association of hypertension and DM (PR=1,29; IC95%=1,09-1,51) and self-reported fair or poor health (RP=1,64; IC95%=1,39-1,94). CONCLUSIONS: Despite followed in a PHC service of excellence, there is a high prevalence of occurrence of unfavorable outcomes in patients diagnosed with hypertension and diabetes.