Avaliação da via de sinalização HGF/C-MET em neoplasias benignas e malignas de glândulas salivares

Abstract

As neoplasias de glândula salivar (NGS) são tumores raros que despertam interesse por sua diversidade histopatológica e comportamento clínico. A compreensão da patobiologia assim como, dos mecanismos envolvidos no comportamento invasivo destas lesões é necessária para melhor entender a biologia das NGS e posteriormente delinear novas estratégias terapêuticas. A presente tese foi dividida em dois artigos. O objetivo do primeiro estudo foi descrever os dados demográficos, clinicopatológicos e de prognóstico das NGS diagnosticados em um centro de atenção terciário. Para tal, foi realizada uma análise retrospectiva utilizando os dados de arquivos e de prontuários. Foram identificados 109 casos de NGS cuja média de idade dos pacientes foi de 46.47 anos e a relação homens:mulheres foi de 0.94:1. As glândulas salivares maiores foram mais acometidas (75.2%) e os tumores benignos os mais prevalentes (75.2%) sendo o adenoma pleomórfico o tumor benigno mais comum e o carcinoma adenóide cístico o principal maligno. O objetivo do segundo estudo foi analizar o padrão de expressão da via de sinalização do HGF/c-Me/PI3K em NGS e correlacionar com o perfi proliferativo e desfechos clínicos das lesões. Foram construídos microarranjos de tecido (TMAs) de 93 casos de NGs e as lâminas foram submetidas a análise imunoistoquímica para HGF, p-Met, p-Akt e Ki67. Foi observada maior expressão de HGF nos tumores benignos (p=0.04), enquanto que as protínas p-Met (p=0.03), p-Akt (p=0.00) e Ki-67 (p=0.00) foram mais expressas nos tumores malignos. Nas neoplasias malignas houve maior ativação da via HGF observada pela maior expressão do seu receptor fosforilado (p-Met) bem como, maior ativação da via do PI3k pela fosforilação de Akt (p-Akt) resultando em um maior perfil proliferativo. Pode-se concluir que a via de sinalização do HGF/c-Met/PI3k parece estar ativa nas NGS regulando a proliferação especialmente nas neoplasias malignas.

Salivary gland tumors (SGT) are rare yet interesting neoplasms due to their histopatological diversity and clinical behavior. Understanding the pathobiology as well as the mechanisms involved in the invasive behavior of these lesions is needed to better comprehend the biology of SGT and further delineate new therapeutic strategies. This thesis was divided in two papers. The aim of the first study was to describe the demographic, clincopathological and prognostic data of SGT diagnosed in a tertiary care center. For this purpose, a retrospective analysis using data from the archives and records was performed. One hundred and nine cases of SGT were identified. The patients mean age was 46.47 years and the male:female ratio was 0.91:1. The major salivary glands were the most affected (75.2%) and the benign SGT were more prevalent (78%) being pleomorphic adenoma the most common benign tumor and adenoid cystic carcinoma the most common malignant tumor. The objective of the second study was to analyze the expression pattern of HGF/c-Met/PI3K signaling pathway in SGT and correlate the findings with the proliferative profile and clinical outcomes of cases. Tissue microarrays (TMAs) of 93 cases of SGT were constructed; the slides were submitted to immunohistochemical analysis for HGF, p-Met, p-Akt and Ki-67. Increased expression of HGF was observed in benign tumors (p = 0.04), while p-Met (P = 0.03), p-Akt (p = 0:00) and Ki-67 (p = 0:00) were most expressed in malignant tumors. In salivary glands carcinomas there was a higher activation of the HGF pathway observed by the higher expression of its phosporylated receptor (p-Met) as well as the higher activation of PI3k pathway through Akt (p-Akt) phosphorilation, resulting in a higher proliferative profile. It can be concluded that HGF/c-Met/PI3K signaling pathway appears to be active in SGT regulating the proliferation specially in malignant tumors.