Comparação de protocolos de exercícios excêntricos e diferentes intervenções fisioterapêuticas nas tendinopatias : revisão sistemática

Abstract

Objetivo: Avaliar os efeitos dos exercícios excêntricos e outras intervenções fisioterapêuticas sobre a dor e função em pacientes com tendinopatia através de uma revisão sistemática de literatura de estudos randomizados. Métodos: A busca nas bases de dados PubMed, PEDro, Cochrane, LILACS, MEDLINE, SciELO foi realizada sem restrição de data e de idioma. Foram incluídos estudos que realizaram apenas protocolo de exercícios excêntricos em um grupo de intervenção comparado a outro grupo que participou de uma abordagem fisioterapêutica diferente ou de outro protocolo de exercícios excêntricos. Além disso, deveriam avaliar os desfechos de interesse dor e/ou função. A qualidade metodológica foi avaliada por meio da escala PEDro, e uma análise descritiva dos estudos foi realizada. Resultados: Quinze estudos, incluindo uma avaliação total de 677 tendões, foram selecionados. Dentre eles, cinco abordaram o tratamento da tendinopatia patelar (TP), oito trataram a tendinopatia de Aquiles (TA) e dois a tendinopatia lateral do cotovelo (TLC). Treze estudos apresentaram alta qualidade metodológica e apenas dois apresentaram qualidade metodológica baixa. Esta revisão demonstrou uma escassez de pesquisas com intervenções homogêneas, com avaliação de ambos os desfechos de interesse e com períodos de acompanhamento semelhantes, não permitindo a meta-análise. Conclusões: Foram encontradas evidências de eficácia superior do exercício excêntrico comparado ao exercício concêntrico, eficácia semelhante na comparação de protocolos de exercícios excêntricos e eficácia inferior do exercício excêntrico frente a terapia por ondas de choque de baixa energia e ao laser de baixa intensidade, especialmente quando ambas as intervenções apareceram associadas ao protocolo de exercícios excêntricos ao qual foram comparadas.

Objective: To evaluate the effects of eccentric exercises and other physiotherapy interventions on pain and function in patients with tendinopathy through a systematic literature review of randomized trials. Methods: A search on PubMed, PEDro, Cochrane, LILACS, MEDLINE, SciELO databases was performed without date and language restriction. Studies that performed only eccentric exercise protocol in an intervention group compared to another group who attended a different approach physiotherapy or other eccentric exercise protocol were included. Furthermore, should evaluate the outcomes of interest pain and/ or function. Methodological quality was assessed using the PEDro scale, and a descriptive analysis of studies was performed. Results: Fifteen studies including a total valuation of 689 tendons were selected. Among them, five have addressed the treatment of patellar tendinopathy (PT), eight treated Achilles tendinopathy (TA) and two lateral elbow tendinopathy (TLC). Thirteen studies had a high methodological quality and only two had low methodological quality. This review revealed a dearth of research with homogeneous interventions, with evaluation of both outcomes of interest and similar periods of follow-up, not allowing the meta-analysis. Conclusions: Evidence for superior efficacy of eccentric exercise were found compared to concentric exercise, similar efficacy in comparison to eccentric exercise and lower effectiveness of eccentric exercise against low energy shock wave therapy and low intensity laser protocols, especially when both interventions appeared associated with eccentric exercise protocol to which they were compared.