Estágio tumoral e sobrevivência em pacientes diagnosticados com melanoma tratados na cidade de Porto Alegre

Abstract

Objetivo: Estimar a razão de azares para o óbito em pacientes diagnosticados com melanoma tratados em dois hospitais da cidade de Porto Alegre-RS, bem como descrever e analisar as características dos mesmos. Métodos: Coorte retrospectiva contendo 563 pacientes diagnosticados no Hospital da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUCRS) e no Hospital Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre (Santa Casa), registrados entre 2007 e 2013 (PUCRS), e entre 2002 e 2011 (Santa Casa). As variáveis foram classificadas seguindo a Classificação TNM (7ª edição) e AJCC (American Joint Committee on Cancer - 2009). Utilizou-se modelo de riscos proporcionais de Cox, com o intuito de estimar a razão de azares de óbito. Para associações, foi usado o teste baseado na estatística qui-quadrado de Pearson (com correção de continuidade de Yates, quando adequado) e resíduos ajustados. As análises foram realizadas utilizando o software SPSS Versão 18.0, com um nível de significância de 5%. Resultados: Dos 563 pacientes, somente 492 foram utilizados para gerar o modelo final. As estimativas de associações obtidas por ele sugerem menor risco de óbito por melanoma para localização do tumor em membros inferiores ou superiores (RR=0,35; IC 95%: 0,180 - 0,669), aumento no risco para recidiva loco-regional (RR=19,22; IC 95%: 8,550-43,212) e à distância (RR=33,86; IC 95%: 15,885-72,181), e para estadiamento III (RR=3,60; IC95%: 1,629-7,591). A variável idade, sexo e regressão tumoral não entraram no modelo (p > 0.05). Conclusão: Apesar de o estudo envolver somente pacientes com estágios I, II e III, parte dos resultados encontrados apontam na mesma direção que os apresentados pelo AJCC (2009) e alguns estudos nacionais. O local primário do tumor, o estágio tumoral e a presença de recidiva foram os fatores prognósticos importantes na sobrevida dos pacientes com melanoma neste estudo.

Objectives: Estimate the hazard ratio of death in patients diagnosed with melanoma treated at two hospitals in Porto Alegre-RS, as well as describe and analyze their characteristics. Method: Retrospective cohort containing 563 patients diagnosed at the Hospital of Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUCRS) and the Hospital Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre (Santa Casa), registered between 2007 and 2013 (PUCRS), and between 2002 and 2011 (Santa Casa). Variables were classified according to the TNM Classification (7th edition) and AJCC (American Joint Committee on Cancer - 2009). We used Cox proportional hazard model in order to estimate the hazard ratio for death. Also, we used Pearson's chi-squared test (with Yates' correction for continuity, when appropriate) and adjusted residuals. Analyses were performed using SPSS Version 18.0, with a significance level of 0,05. Results: From the 563 patients, only 492 were used to generate the final model. Estimates of associations obtained by the model suggest a lower risk of death from melanoma when the location of the primary tumor is in the lower or upper limbs (HR=0,35; IC 95%: 0,180 - 0,669), higher risk for locoregional recurrence (HR= 19,22; IC 95%: 8,550-43,212) and distance recurrence (RR=33,86; IC 95%: 15,885-72,181), and stage III (RR=3,60; IC95%: 1,629-7,591). Age, sex and tumor regression did not enter into the model (p > 0,05). Conclusion: Although the study involves only patients with stages I, II and III, part of the results point in the same direction as those presented by AJCC (2009) and some national studies. The primary site, tumor stage and the presence of recurrence were important prognostic factors for survival of patients with melanoma in this study.