Intervenção motora com a tarefa direcionada na paralisia cerebral : relato de caso

Abstract

Objetivo: Verificar o desempenho da motricidade fina pós-intervenção motora com tarefa direcionada em uma criança com paralisia cerebral hemiplégica. Método: Um menino, com seis anos de idade, com hemiplegia leve à esquerda, realizou tarefas direcionadas, por 45 minutos, durante cinco semanas, no total de 15 sessões fisioterapêuticas. Para sua avaliação, usou-se o Manual Abilities Classification (MACS) pré e pós-intervenção, o qual avalia do nível I (crianças que manipulam objetos facilmente e com sucesso) ao V (não manipula objetos e tem habilidade severamente limitada para desempenhar até mesmo ações simples). Foram aplicadas as seguintes tarefas direcionadas: colher laranjas, achar a surpresa, encher o cofrinho, atirar no alvo e jogar boliche. Resultados: Nas tarefas de colher a laranja e achar a surpresa, o MACs permaneceu no nível II, pré e pós-intervenção, mas melhorou na qualidade do movimento e na função. Nas tarefas de praticar tiro ao alvo, encher o cofrinho e jogar boliche, o MACs diminuiu um nível, ou seja, o voluntário melhorou a pontuação. Conclusão: A criança apresentou melhora na motricidade fina, referente a quantidade, qualidade e independência do movimento; teve diminuição no tempo de execução das tarefas e melhoria na habilidade funcional.

Objectives: To check the performance of the fine motor skills after the motor intervention with a goal-directed task in an infant with hemiplegic cerebral palsy. Method: A 6-year-old boy with mild left hemiplegia performed the goal-directed tasks for 45 minutes during five weeks, totaling 15 physiotherapy sessions, and he was evaluated according to the Manual Abilities Classification System (MACS), before and after the intervention, which evaluates from level I (including children who handle objects easily and successfully) to level V (children unable to handle objects and with severely limited ability to perform even the simplest actions). The program comprised the following goal-directed tasks: pick up oranges, find out the surprise, fill up a piggy bank, shoot a target and play bowling. Results: In picking up oranges and finding out the surprise, MACS remained in the level II in the pre and post-intervention, but the infant improved movement quality and function. When shooting a target and playing bowling, MACS decreased one level, i.e., the boy enhanced his score. Conclusion: There was a clear improvement in the infant’s fine motor skills in terms of quantity, quality and independence of movement. The infant reduced the amount of time needed to perform the tasks, with a clear progress in his functional ability.