Fatores associados à via de nascimento em um município da região nordeste do estado do Rio Grande do Sul

Abstract

Introdução: Elevadas taxas de cesariana não indicam melhores desfechos maternos e perinatais. Objetivo: Investigar os fatores associados à via de nascimento em um hospital de atendimento misto, público e privado, da região Nordeste do Rio Grande do Sul. Métodos: Estudo transversal com 676 puérperas realizado entre janeiro e maio de 2017. Os dados foram obtidos de registros hospitalares e entrevistas com as mulheres logo após o parto na maternidade. A análise dos dados foi realizada por intermédio do teste de associação do Qui-quadrado de Pearson e Regressão de Poisson com variância robusta. Resultados: A prevalência de cesariana foi de 58,7%, sendo 41,7% no setor público e 83,9%, no privado. Cesárea prévia foi o principal fator associado à realização de cesariana (RP=5,69; IC95%=3,64 – 8,90), seguido por fonte de financiamento do parto (RP=1,54; IC=1,27 – 1,87), fonte de financiamento do pré-natal (RP=1,48; IC=1,22 – 1,79), profissional do pré-natal e parto (RP=1,46; IC=1,28 – 1,66) e profissional do pré-natal (RP=1,43; IC=1,07 – 1,90). Conclusões: Os achados indicam a necessidade de mudança no modelo de assistência ao parto, o qual é altamente medicalizado, centrado no profissional médico e na atenção hospitalar.

Introduction: High cesarean section rates do not point towards better maternal and perinatal outcomes. Objectives: To describe factors associated with the mode of delivery in a hospital extending public and private healthcare services, in the northeastern region of the State of Rio Grande do Sul. Method: Transversal study with 676 postpartum women, conducted from January to May 2017. The data were collected from hospital records and interviews with women shortly after delivery in the maternity ward. Data analysis was performed by associating the Pearson’s chi-square and the Poisson regression with robust error variance tests. Results: The prevalence of cesarean sections was 58.7%, in that 41.7% in public healthcare and 83.9% in private healthcare. The main reason for having a cesarean section was having had a previous one (PR=5.69; CI 95%=3.64 – 8.90), followed by source of financing for childbirth (PR=1.54; CI=1.27 – 1.87), source of financing for prenatal care (PR=1.48; CI=1.22 – 1.79), the prenatal care professional plus delivery (PR=1.46; CI=1.28 – 1.66) and the prenatal care professional alone (PR=1.43; CI=1.07 – 1.90). Conclusions: The findings suggest a change in the current childbirth care model, characterized by over-medication, and focused on the doctor and on hospital care.