Registro de aterectomia rotacional seguida de angioplastia coronariana percutanea com stents farmacológicos de segunda geração em lesões calcificadas

Abstract

Introdução: O tratamento percutâneo de lesões coronarianas calcificadas apresenta maior risco de complicações e menor taxa de sucesso quando comparado com lesões sem calcificação. A aterectomia rotacional é um método adjuvante que prepara a lesão antes do implante do stent, melhorando o resultado do procedimento, principalmente com o uso de stents farmacológicos de ultima geração. Objetivo: O objetivo desse estudo foi avaliar os resultados imediatos e os desfechos após procedimentos com aterectomia rotacional seguida de angioplastia com stents farmacológicos de segunda geração em pacientes com lesões coronarianas calcificadas realizados no Hospital Moinhos de Vento (HMV) nos últimos 7 anos, pois existem poucos dados na literatura sobre a realidade local. Métodos: foram descritos o sucesso no procedimento e a ocorrência, em 30 dias e 1 ano, do desfecho combinado de eventos cardiovasculares adversos maiores (ECAM), definido como óbito, óbito cardiovascular, infarto agudo do miocárdio e acidente vascular cerebral, de 47 pacientes submetidos a angioplastia coronariana percutânea com implante de stents farmacológicos de segunda geração após aterectomia rotacional no HMV de julho de 2012 a janeiro de 2019. Resultados: A taxa de sucesso na angioplastia foi de 97,9%. Ocorreu um óbito durante o procedimento. A ocorrência de ECAM em 30 dias foi de 2 (4,3%) e ao final de 1 ano 10 (21,3%). Conclusões: Nos pacientes com lesões coronarianas altamente calcificadas, a taxa de sucesso no procedimento foi elevada e foram baixas taxas de ECAM em 30 dias e 1 ano.

Background: Percutaneous treatment of calcified coronary lesions has higher risks of complications and lower success rates compared to non-calcified lesions. Rotational atherectomy is an adjuvant method to prepare calcified lesions prior to stenting, improving outcomes, mainly with the use of last generation drug-eluting stents. Objective: The objective of this study was to assess the immediate results and the outcomes following procedures with rotational atherectomy followed by angioplasty with second-generation drug-eluting stents in pacientes with calcified coronary lesions performed at Hospital Moinhos de Vento (HMV) during the last seven years, because data on the local reality is scarce in the literature. Methods: We described the successes in the procedure and the occurrence, in thirty days and one year, of the major adverse cardiovascular events (MACE), defined as a combined outcome of death, cardiovascular death, myocardial infarction and stroke, of 47 patients submitted to percutaneous coronary angioplasty with second-generation drugeluting stents after rotational atherectomy at HMV from July 2012 to January 2019. Results: Angioplasty had a 97.9 percent success rate, with one death occurring during the procedure. There were two (4.3 percent) adverse cardiovascular events within 30 days and 10 (21.3 percent) within 1 year. Conclusions: In patients with highly calcified coronary lesions, the rate of successes in the procedure was high with low rates of MACE in thirty days and one year.