Adaptação e validação de critério do Questionário Linfedema e Câncer de Mama em pacientes submetidas à cirurgia

Abstract

Introdução: O câncer de mama é a neoplasia de maior ocorrência entre as mulheres, sendo no Brasil a principal causa de morte por câncer. Cerca de uma em cinco mulheres com câncer de mama desenvolverá linfedema relacionado ao câncer. A melhor forma de avaliar o edema periférico é uma questão de debate. Destacam-se dentre os métodos de avaliação o deslocamento de água e a perimetria. O instrumento BCLE-SEI (Breast Cancer and Lymphedema Symptom Experience Index), foi criado para avaliar a gravidade do linfedema em pacientes com câncer de mama, e foi traduzido para o português do Brasil. O objetivo desse estudo é conduzir a adaptação e validação de critério da versão traduzida do “Questionário Linfedema e Câncer de Mama“, em amostra de mulheres pós tratamento cirúrgico acompanhadas em centro especializado em Porto Alegre. Métodos: A coleta ocorreu de abril a junho de 2019, no Ambulatório de Mastologia e no Centro de Pronto Diagnóstico Ambulatorial (CPDA) no Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). Foram incluídas no estudo 53 participantes após o tratamento cirúrgico. O questionário foi aplicado em dois momentos, com intervalo médio de 30 minutos, por avaliadores distintos, sendo posteriormente realizada a perimetria para diagnóstico de linfedema. Resultados: A prevalência de linfedema foi de 39,6% (21), sendo a idade média de 54,7 ± 10,7 anos. A maioria das participantes realizou mastectomia bem como esvaziamento axilar. Testou-se a associação das perguntas do questionário com perimetria positiva, tendo sido consideradas potenciais variáveis preditoras de linfedema as questões com p <0,25 no teste de Qui Quadrado. Apenas a percepção de aumento do membro associou-se com diagnóstico de linfedema. A análise de confiabilidade das questões, apresentou alfa de Cronbach de 0,797. Produto: Após análise estatística, foi criado o Questionário de Linfedema modificado contendo 11 questões das 30 questões originais, sendo essas consideradas potencias preditoras. Esse questionário foi testado através do teste de Mann Whitney para comparar os resultados do escore com a perimetria. A curva Roc foi realizada para determinar o ponto de corte. A área sob a curva foi 0,75 e o ponto de corte ≥ 2, com acurácia 71,7%. Conclusão: O Questionário de Linfedema pode ser utilizado para o diagnóstico inicial de linfedema em pacientes com câncer de mama que realizaram tratamento cirúrgico.

Introduction: Breast cancer is the most frequent neoplasm among women, being in Brazil the main cause of cancer death. About one in five women with breast cancer will develop cancer-related lymphedema. The best way to assess peripheral edema is a matter of debate. They stand out among the methods of evaluation of water displacement and perimetry. The BCLESEI (Breast Cancer and Lymphedema Symptom Experience Index) instrument was created to assess the severity of lymphedema in breast cancer patients and has been translated into Portuguese. The objective of this study is to conduct the adaptation and validation of the translated version criteria: Lymphedema and Breast Cancer Questionnaire, in a sample of women after surgical treatment accompanied at a specialized center in Porto Alegre. Methodos: The data were colected between April and June of 2019, at the Mastology Outpatient Clinic and Ambulatory Care Center (CPDA) at the Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). A total of 53 participants which were previously submitted to surgery treatment were included in the study. The Questionnaire was applied in two moments by different evaluators, and the perimetry was conductec for linfedema diagnoses. Results: The prevalence of lymphedema was 39.6% (21), with a mean age of 54.7 ± 10.7 years. Most participants underwent mastectomy as well as axillary emptying. When the assessment of association between the questionnaire and the perimetry was performed, the variables with p <0.25 in the Chi-Square test were considered as variable potentials for predicting lymphedema. Only perception of limb enlargement was associated with diagnosis of lymphedema. The reliability analysis of the selected questions presented a chronbach alpha value of 0.797. Subsequently, a modified questionnaire was created and tested through the Mann Whitney test to compare the results of the score with the perimetry. The Roc curve was performed to determine the cutoff point, with an area under the curve 0.75 and cutoff point ≥ 2 and accuracy of 71.7%. Conclusion: The Lymphedema Questionnaire can be used for the initial diagnosis of lynphedema in patients treated by surgery.