Mortality from oral and oropharyngeal cancer in Brazil : impact of the National Oral Health Policy

Abstract

O estudo teve como objetivo investigar a presença de associação entre as taxas de mortalidade por câncer de boca e de orofaringe no Brasil e a ampliação do acesso aos serviços odontológicos de atenção primária e especializados na rede pública, resultado da implementação da Política Nacional de Saúde Bucal entre 2000 e 2013. Os dados de mortalidade foram obtidos dos registros do Sistema de Informações sobre Mortalidade e as variáveis de exposição foram extraídas das bases de dados do Ministério da Saúde e do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. As principais variáveis de exposição foram “cobertura por equipes de saúde bucal” e “número de centros de especialidades odontológicas”. As outras variáveis foram “índice Gini de renda domiciliar”, “média de anos de escolaridade”, “proporção de pessoas desempregadas” e “proporção de fumantes”. A análise estatística usou um modelo de coeficientes aleatórios. Houve uma associação estatisticamente significativa entre as taxas de mortalidade por câncer de boca e orofaríngeo e a cobertura por equipes de saúde bucal e o número de centros de especialidades odontológicas, entre os indivíduos do sexo masculino. O estudo mostrou que a ampliação da cobertura de atenção primária em odontologia e o número de centros de especialidades odontológicas estão associados a uma redução nas taxas de mortalidade por câncer de boca e orofaríngeo no Brasil. Há plausibilidade na associação estatística, que deve ser confirmada através de estudos de implementação.

The objective was to investigate if there is an association between the mortality rates due to oral and oropharyngeal cancer in Brazil and the expansion of access to public primary and specialized dental care services that resulted from the implementation of the National Oral Health Policy, between 2000 and 2013. The mortality data were obtained from the records of the Mortality Information System and the exposure variables were obtained from databases of the Brazilian Ministry of Health and the Brazilian Institute of Geography and Statistics. The main exposures investigated were “coverage of primary dental care” and “number of specialized dental care centers”. Additional covariates included “Gini index of household income”, “average number of years of study”, “proportion of unemployed people” and “proportion of smokers”. For the statistical analysis, a random coefficient model was used. There was a statistically significant association between the mortality rates by oral and oropharyngeal cancer with coverage by primary dental care and the number of specialized dental care centers with males. This study found that the expansion of the coverage of primary dental care and the number of specialized dental care centers are associated with the reduction of mortality rates due to oral and oropharyngeal cancer in Brazil. There is plausibility for the association found, which needs to be confirmed by implementation studies.