Evidence of psychometric validation oforal health related quality of life measures : a systematic review

Abstract

Purpose: To systematically review the process of validation of oral health related quality of life (OHRQoL) measures for adults. Methods: A literature search was made following Cosmin's protocol. Original articles were included if they presented any statistical indicator of validation over OHRQoL instruments in adults. Data were collected about the type of validation: face/content/associations (construct); Exploratory Factor Analysis/Principal Components Analysis (EFA/PCA); Confirmatory Factor Analysis/Item Response Theory/Structural Equation Modelling (CFA/IRT/SEM) and if there was evidence of cross-cultural adaptation. Results: 262 references were included. 39 original instruments were found among 66 different versions, 42 generic and 24 condition-specific. The Oral Health Impact Profile (OHIP) presented 16 versions. OHIP-14 was the most frequently (30.92%) validated instrument, followed by the Geriatric Oral Assessment Index (GOHAI) (17.56%), OHIP-49 (16.8%) and Oral Impacts on Daily Performances (OIDP-8) (6.9%). There was a predominance of different forms of construct validation (70.23%) over EFA/PCA (21.37%) and CFA/IRT/SEM (8.40%). For OHIP-14, 9.9% (n=8) of the studies reported CFA/IRT/SEM and 13.6% (n=11) reported EFA/PCA. For GOHAI-12, 8.7% (n=4) of the studies reported CFA/IRT/SEM and 45.6% (n=21) reported EFA/PCA. Most CFA/IRT/SEM studies were for Portuguese speaking versions (n=8), followed by English (n=7). Presence of cross-cultural adaptation was 12.6% (n=33) among all studies, mostly performed on OHIP-49 (n=9). Conclusions: Few instruments have gone through a rigorous validation process neither have documented cross-cultural adaptation, making difficult for researchers to choose based on best psychometric properties. OHIP-14 seems to be the most widely validated instrument. Future studies should assess its psychometrics properties and factorial structure.

Objetivo: Revisar sistematicamente o processo de validação de medidas de qualidade de vida relacionada à saúde bucal (OHRQoL) para adultos. Métodos: Uma pesquisa bibliográfica foi feita seguindo o protocolo de Cosmin. Artigos originais foram incluídos se apresentassem algum indicador estatístico de validação sobre instrumentos de OHRQoL em adultos. Foram coletados dados sobre o tipo de validação: face/conteúdo/associações (construto); Análise Fatorial Exploratória/Análise de Componentes Principais (EFA/PCA); Análise Fatorial Confirmatória/Teoria de Resposta ao Item/Modelagem de Equações Estruturais (CFA/IRT/SEM) e se houve evidência de adaptação transcultural. Resultados: 262 referências foram incluídas. 39 instrumentos originais foram encontrados entre 66 versões diferentes, 42 genéricas e 24 específicas para uma condição. O Oral Health Impact Profile (OHIP) apresentou 16 versões. O OHIP-14 foi o instrumento validado com maior frequência (30,92%), seguido pelo Geriatric Oral Assessment Index (GOHAI) (17,56%), OHIP-49 (16,8%) e Oral Impacts on Daily Performances (OIDP-8) (6,9%). Houve predomínio de diferentes formas de validação de construto (70,23%) sobre EFA/PCA (21,37%) e CFA/IRT/SEM (8,40%). Para o OHIP-14, 9,9% (n = 8) dos estudos relataram CFA/IRT/SEM e 13,6% (n=11) relataram EFA/PCA. Para o GOHAI-12, 8,7% (n=4) dos estudos relataram CFA/IRT/SEM e 45,6% (n=21) relataram EFA/PCA. A maioria dos estudos com CFA/IRT/SEM foi para as versões em português (n=8), seguida por inglês (n=7). A presença de adaptação transcultural foi de 12,6% (n=33) entre todos os estudos, a maioria realizada no OHIP-49 (n=9). Conclusões: Poucos instrumentos passaram por um processo de validação rigoroso e não documentaram a adaptação transcultural, dificultando a escolha dos pesquisadores com base nas melhores propriedades psicométricas. OHIP-14 parece ser o instrumento mais validado. Estudos futuros devem avaliar suas propriedades psicométricas e estrutura fatorial.