Efeitos agudos do exercício muscular inspiratório sobre a pressão arterial e a modulação autonômica em hipertensos

Abstract

O objetivo deste trabalho é avaliar a resposta da pressão arterial, da modulação autonômica cardiovascular e da sensibilidade barorreflexa (BRS) em indivíduos de ambos os sexos, hipertensos que não fazem uso de anti-hipertensivos além de diuréticos durante uma sessão aguda de exercício muscular inspiratório (EMI) com carga de 60% da pressão inspiratória máxima. Foi testada a hipótese de que durante uma sessão de EMI com resistência inspiratória elevada ocorre elevação da FC e da PA, redução da modulação autonômica cardiovascular e da sensibilidade barorreflexa (BRS). O diagnóstico de hipertensão arterial foi confirmado por Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial de 24 horas. Foi medida a força muscular inspiratória através de manovacuômetro digital MVD-500 para determinar a carga de 60% da pressão inspiratória máxima (PImáx). O controle autonômico cardiovascular foi avaliado pelo domínio do tempo e da frequência em períodos de 5 minutos com respiração espontânea e contra o EMI com carga de 60% da PImáx. Observou-se que o EMI elevou os níveis de FC e de PA, houve aumento dos índices de variabilidade da FC e da VPA associados à modulação vagal e redução da BRS. A dificuldade em manter a estabilidade pressórica durante o EMI não parece ser por efeito direto do sistema nervoso autônomo, que mostrou aumento da modulação vagal, mas secundária à grande oscilação da PA gerada pela inspiração diafragmática contra resistência.

The objective of this work is to evaluate the response of blood pressure, cardiovascular autonomic modulation and baroreflex sensitivity (BRS) in hypertensive individuals of both sexes, who do not use antihypertensive drugs in addition to diuretics, during an acute session of Inspiratory Muscle Exercise (IME) with a load of 60% of the maximum inspiratory pressure. The hypothesis was tested that during an IME session with high inspiratory resistance there is an increase in HR and BP, a reduction in cardiovascular autonomic modulation and baroreflex sensitivity (BRS). The diagnosis of hypertension was confirmed by 24-hour Ambulatory Blood Pressure Monitoring. Inspiratory muscle strength was measured using an MVD-500 digital manovacuometer to determine the load of 60% of the maximum inspiratory pressure (MIP). Cardiovascular autonomic control was evaluated by heart rate and blood pressure time and frequency domain methods, during 5 minute periods of spontaneous breathing and IME with a load of 60% of MIP. It was observed that IME increased HR and BP levels, there was an increase in HR and blood pressure variability indexes associated with vagal modulation, and a reduction in BRS. The difficulty in maintaining pressure stability during IME does not seem to be due to the direct effect of the autonomic nervous system, which showed an increase in vagal modulation, but secondary to the increased BP oscillation generated by diaphragmatic inspiration against resistance.