Citoxicidade, biocompatibilidade e perfil osteoindutor de um novo material a base de MTA

Abstract

Estudos longitudinais avaliando recessão gengival (RG) são escassos na literatura e possuem como característica em comum terem utilizado amostras de conveniência, o que compromete a validade externa de seus resultados. O objetivo deste estudo foi estimar a incidência e a progressão de RG por um período médio de 4 anos e associar a fatores de risco e de prognóstico. Dois artigos são apresentados na tese, um com análises exclusivamente no nível do indivíduo e outro com análises multiníveis. Este trabalho teve início com a constituição de uma amostra representativa da cidade de Porto Alegre, obtida por meio de uma amostragem aleatória proporcional de múltiplos-estágios baseada na renda mensal dos chefes de família. A amostra inicial consistiu-se de 1023 indivíduos (398 homens e 625 mulheres) dentados e 202 desdentados. Após cerca de 4 anos, 407 indivíduos dentados e 7 desdentados (40,5%) participaram novamente. Destes, apenas os que possuíam ao menos 4 dentes foram incluídos nestas análises, gerando uma amostra de 385 indivíduos (131 homens e 254 mulheres). Através de uma entrevista, utilizando um questionário estruturado, foram coletados dados demográficos e comportamentais. O exame clínico foi realizado com o auxílio de uma cadeira dobrável e sob luz artificial por quatro examinadores treinados e calibrados. Cálculo, sangramento gengival e RG foram mensurados em quatro sítios por dente, de todos os dentes permanentes presentes. Do total, 51,5% e 42,8% dos indivíduos tiveram incidência de ≥2 dentes com RG ≥2mm e ≥3mm, respectivamente. A progressão da média de RG foi de 0,70mm. Nas análises multivariáveis pode-se observar que: menor faixa etária, gênero feminino, baixo nível socioeconômico e fumantes expostos a ≥20 packyears tiveram maior risco de incidência de RG; menor faixa etária, baixo nível socioeconômico, sobrepeso e obesidade foram fatores de risco para maior média de progressão de RG. O percentual de sítios com RG ≥1mm aumentou de 42% para 51%. Cálculo, posição da margem gengival no exame basal, tipo de dente, arcada, idade, nível socioeconômico, frequencia de escovação autorreportada e periodontite foram fatores de prognóstico para RG. Tipo de dente, arcada, idade, sexo, nível socioeconômico e periodontite foram associados com incidência de RG. Pode-se concluir que a população estudada possui elevados índices de incidência e progressão de RG. Idade, sexo, nível socioeconômico, fumo e obesidade foram identificados como fatores de risco no nível do indivíduo para o surgimento da RG e/ou afetaram o seu curso e evolução. No nível do sitio e do dente, diferentes variáveis explicaram novos casos de recessão comparando a progressão de recessão já existente.

Longitudinal studies evaluating gingival recession (GR) are scarce in the literature and share as a common feature the use of convenience samples, which affect the external validity of the results. The objective of this study was to estimate the GR incidence and progression for a mean period of 4 years and to associate risk and prognostic factors. Two articles are presented in the thesis, one with analyzes exclusively at the individual level and the other with multi-level analyzes. This research began in 2011 by constituting a representative sample of Porto Alegre, obtained through a proportional random sampling of multiple stages based on the monthly income of heads of the family. The initial sample consisted of 1023 individuals (398 men and 625 women) dentate and 202 edentulous. After 4 years, 407 dentate and 7 edentulous subjects (40.5%) participated again. Of these, only those who had at least 4 teeth were included in the analysis, generating a sample of 385 individuals (131 men and 254 women). Through an interview using a structured questionnaire, demographic and behavioral data were collected. The clinical exam was carried out using a foldable chair under artificial light conducted by four calibrated and trained examiners. Calculus, gingival bleeding and GR were obtained in four sites by tooth, on all permanent teeth. 51.5% and 42.8% of the individual had incidence of ≥2 teeth with GR ≥2mm and ≥3mm, respectively. The mean progression of GR was 0.70 mm, over the four years. In the multivariate analysis, it can be observed that lower age, female gender, low socioeconomic status, smokers exposed to ≥20 packyears and individuals without periodontitis had a higher risk of GR incidence; lower age, low socioeconomic status, overweight and obesity, dental calculus, less recession at the baseline and periodontitis were risk factors for higher progression of mean GR. The percentage of sites with GR ≥1mm increased from 42% to 51%. 45% of all sites had no change in GR over the follow-up period. Supragingival calculus, baseline position of the gingival margin, tooth type, arch, age, socioeconomic status, self-reported brushing frequency and periodontal status were found to be prognostic factors for GR. Tooth type, arch, age, sex, socioeconomic status and periodontitis were associated with incident GR. It can be concluded that the studied population has high rates of incidence and progression of GR. Age, gender, socioeconomic status, smoking and obesity were identified as risk factors at the individual level for the establishment of GR and / or affected its course and evolution. At the site and tooth level, different variables explained new cases of recession by comparing the progression of the existing recession.