Simpatectomia lombar superseletiva transperitoneal para tratamento de hiperidrose plantar por videocirurgia

Abstract

A hiperhidrose plantar é caracterizada por suor excessivo nos pés e, muitas vezes, passam-se muitos anos até o paciente procurar tratamento. É um problema que afeta a qualidade de vida e o tratamento clínico exige diversas aplicações que apenas amenizam o problema, acabando o paciente frustrado com o resultado. Quando o tratamento clínico não é satisfatório, é indicada a simpatectomia lombar, que, no entanto, é pouco realizada por questões técnicas. Essa dissertação visa descrever o acesso por videolaparoscopia transperitonial para abordar o retroperitônio, para o tratamento da hiperidrose plantar, em uma posição que é usual aos cirurgiões gerais. Seguindo-se as estruturas anatômicas, pode-se realizar a simpatectomia lombar de modo seguro e com baixo custo, com abordagem das cadeias lombares bilateralmente em um único procedimento. Após breve revisão dos tratamentos clínicos preconizados e da técnica padrão de simpatectomia lombar é apresentada, em forma de artigo, a técnica modificada e avaliação da satisfação de 16 casos. A técnica mostrou-se segura e o efeito adverso mais frequente foi a sudorese compensatória, que também ocorre com a técnica padrão. Mesmo assim, a maior parte dos pacientes incluídos declarou estar satisfeito com o tratamento recebido.

Plantar hyperhidrosis is characterized by excessive sweating on the feet, and is a problem that takes many years until the patient seeks for treatment. The clinical treatment needs several applications and is not curative, ending up the patient feeling frustrated with the treatment and lumbar sympathectomy is required. This dissertation aims to describe the access by transperitoneal videolaparoscopy to approach the retroperitoneum, to treat plantar hyperhidrosis, in a position that is well-known for general surgeons. Following anatomical structures, lumbar sympathectomy can be performed safely and cheaply, with lumbar plexus approach bilaterally in a single procedure. Clinical treatment and the standard lumbar sympathectomy are presented, followed by the article describing the modified tecnic and the evaluation of satisfaction of 16 patients treated by videolaparoscopic superseletive transperitonial lumbar sympathectomy. The most frequent adverse effect was compensatory sweating as expected. Even so, most patients declared to be satisfied with the treatment received.