Mapas T1 e T2 em pacientes com miocardite : um estudo de caso-controle

Abstract

Miocardite aguda é uma doença comum e de difícil diagnóstico. Realce tardio com gadolínio (RT) tem sido o método mais utilizado para o diagnóstico por ressonância magnética cardíaca. Entretanto, esse método utiliza contraste e não avalia adequadamente o envolvimento difuso do miocárdio; apenas regional. O objetivo principal do estudo é comparar paredes do miocárdio não afetadas por RT dos casos com controles, usando Mapa T1 (MT1) e Mapa T2 (MT2). Foram estudados 22 casos e 18 controles. Análise incluiu: RT, MT1, MT2 e Relação T2/Músculo esquelético. As paredes não afetadas dos casos apresentaram média do MT1 significativamente diferente das paredes afetadas desses mesmos casos. As médias do MT1 em todas as paredes não afetadas dos casos foram significativamente diferentes dos controles. Esta diferença não foi observada no MT2. Nosso estudo sugere que o miocárdio supostamente normal avaliado por RT em pacientes com miocardite é provavelmente anormal quando avaliado por MT1.

Acute myocarditis is a common disease and difficult to diagnose. Late gadolinium enhancement (LGE) has been the most used method for diagnosis by Cardiac Magnetic Resonance. However, this method uses contrast and does not adequately assess diffuse myocardial involvement, only regional. The aim of the study is to compare unaffected myocardium walls of patients with myocarditis with controls using T1 mapping (T1M) and T2 mapping (T2M). We studied 22 cases with acute myocarditis and 18 controls. Assessment included: LGE, T1M, T2M and T2/Skeleton muscle ratio. On within-group comparison, ventricular walls without evidence of LGE in cases showed a mean T1 value significantly different from that of LGE affected ventricular walls. Means of T1M in all unaffected walls of cases were significantly different from controls. This difference was not observed in T2M. Our study suggest that the supposedly normal myocardium evaluated by LGE in patients with myocarditis is probably abnormal when T1M is performed.