Monitoramento ambulatorial de pacientes com acidente vascular cerebral em uso de anticoagulante varfarina

Abstract

Introdução: A varfarina é um anticoagulante oral usado para a prevenção e tratamento de eventos tromboembólicos sendo os ambulatórios de anticoagulação uma estratégia para melhorar a eficácia, segurança e adesão ao tratamento com este medicamento. O objetivo deste estudo foi traçar um perfil clínico e sociodemográfico dos pacientes com AVC, que receberam alta em uso de varfarina, assim como, avaliar o seguimento ambulatorial da anticoagulação destes pacientes e verificar se as condutas da equipe, para ajuste da dose de varfarina, estavam conforme preconizadas no Protocolo Institucional de Anticoagulação. Métodos: Estudo retrospectivo onde foram avaliados prontuários de pacientes, de um hospital terciário, internados em uma unidade de cuidados especiais no período de Janeiro de 2014 a Dezembro de 2017. A coleta das variáveis sociodemográficas e clínicas foram realizadas através de prontuário eletrônico institucional, assim como os dados referentes ao acompanhamento ambulatorial. Resultados: Foram avaliados 161 pacientes, com média de idade de 64, anos sendo predominante o gênero masculino (54%) e a raça/cor branca (91,3%); 47,3% dos pacientes não possuem escolaridade ou possuem primeiro grau incompleto e 44,7% vivem com uma renda de até um salário mínimo. Em 32,6% das consultas o INR estava subterapêutico enquanto em 6,1% foi identificado um INR com valores supraterapêuticos. Em 45,9% das consultas a conduta realizada pelas equipes estava de acordo com o protocolo. Conclusões: Este estudo demonstra a necessidade de educação em saúde em consultas ambulatoriais sobre os riscos e benefícios associados ao uso da varfarina. Práticas como essas facilitam a compreensão do paciente sobre a relevância do tratamento, além de reforçar a importância do uso do protocolo clínico de anticoagulação, junto aos profissionais de saúde, para tentar estabilizar e reduzir a variação do INR.

Introduction: Warfarin is an oral anticoagulant used for the prevention and treatment of thromboembolic events. Anticoagulation ambulatory care are a strategy to improve efficacy, safety, and adherence to treatment with this medication. The aim of this study was to draw a clinical and sociodemographic profile of stroke patients who discharged from warfarin and had an outpatient follow-up with anticoagulation. It also verified through outpatient consultations if the team's behavior to adjust the INR was in line with those recommended in the institutional protocol. Methods: A retrospective study was carried out in which the medical records of patients admitted to a special care unit in a tertiary hospital, conducted from January 2014 to December 2017, were evaluated. The sociodemographic and clinical variables were collected through institutional electronic medical records, as well as data regarding ambulatory care follow-up. Results: A total of 161 patients were evaluated, with a mean age of 64 years, they are predominantly male (54%) and white (91.3%); 47.3% of the patients did not have schooling or they have incomplete elementary school, and 44.7% live an incomes of up to one minimum wage. In 32.6% of the consultations, the INR was subtherapeutic, while in 6.1% an INR with supratherapeutic values was identified. In 45.9% of the consultations, the conduct performed by the teams was in agreement with the protocol. Conclusions: This study demonstrates the need for health education in ambulatory care consultations on the risks and benefits associated with the use of warfarin. Practices such as these facilitate the patient's understanding of the relevance of the treatment, besides reinforcing the importance of using the clinical protocol of anticoagulation, together with health professionals, to try to stabilize and reduce the INR variation.