Capacidade preditiva da relação neutrófilo linfócito como marcador de risco cardiovascular em pacientes assintomáticos

Abstract

A aterosclerose não é apenas uma lesão passiva causada pela deposição de lipídeos e outras substâncias nas paredes vasculares, mas sim um processo inflamatório ativo, no qual os neutrófilos exercem função primordial. A relação neutrófilo-linfócito (RNL) é um biomarcador inflamatório que está emergindo como um bom preditor de morte cardiovascular, infarto e doença arterial coronariana. Porém, no contexto de utilização como ferramenta de estratificação de risco na prevenção primária, os dados na literatura são ainda escassos. O objetivo deste estudo é avaliar se existe associação da RNL com escore de cálcio coronariano (ECAC) e com proteína C reativa ultrassensível (PCR-US), dois marcadores robustos e já consolidados em estimar risco cardiovascular em sujeitos assintomáticos. Realizamos um estudo de coorte contemporâneo unicêntrico com 125 homens, livres de doença cardiovascular, que foram estudados em dois momentos, basal e após seguimento médio de 7 anos. Realizamos avaliação clínica e laboratorial (incluindo PCR-US), bem como mensuração do ECAC através de tomografia computadorizada. A regressão logística multivariada revelou que existe associação significativa da RNL com a PCR-US (p = 0,01 basal e p = 0,02 seguimento), mas não com o ECAC. Portanto, a RNL, um simples marcador inflamatório, amplamente disponível, rotineiramente executado e de baixo custo, tem associação independente com PCR-US, tendo potencial de ser utilizado como marcador de risco cardiovascular em homens assintomáticos.

Atherosclersis is not just a passive lesion caused by deposition of lipids and other subtances on the vascular walls, but an active inflammatory process, in which neutrophils play a key role. The neutrophil-lymphocyte ratio (NLR) is an inflammatory biomarker that is emerging as a good predictor of cardiovascular disease. The purpose of this study was to determine whether there is an association between NLR and coronary calcium score (CCS) and between NLR and ultrasensitive C-reactive protein (usCRP), two robust markers that have already been consolidated in cardiovascular risk estimation. In a contemporary single-center cohort study, we studied 125 men free from cardiovascular disease at baseline and at 7 years of follow-up. We performed a medical evaluation, including measurement of glucose, total cholesterol, high-density lipoprotein, low-density lipoprotein, triglycerides, creatinine, blood count and usCRP, as well as CCS through computed tomography. Multivariate logistic regression revealed a significant association between NLR and usCRP (P = 0.01 baseline and P = 0.02 follow-up), but not between NLR and CCS. Therefore, NLR, a simple inflammatory marker whose testing is widely available, routine and low cost, has an independent association with usCRP, and can be used as a marker of cardiovascular risk in asymptomatic men.