Avaliação de risco cardiovascular perioperatório em pacientes submetidos a transplante renal no Hospital de Clínicas de Porto Alegre

Abstract

O transplante renal é o tratamento padrão ouro para pacientes com doença renal crônica terminal. Doença cardiovascular é a principal causa de morte nesses pacientes. A avaliação de risco cardiovascular perioperatório visa identificar e tratar esses pacientes de maior risco. Entretanto, as diretrizes atuais divergem quanto às recomendações. Realizamos uma revisão não sistemática abordando as evidências atuais sobre o impacto da doença cardiovascular nessa população. Realizamos também estudo de coorte retrospectiva com 325 pacientes submetidos a transplante renal no Hospital de Clínicas de Porto Alegre avaliando a acurácia do Índice Cardíaco Revisado de Lee (RCRI). A incidência de eventos cardiovasculares maiores (MACE) foi de 5,8% em 30 dias. O RCRI apresentou área sob a curva (AUC = 0,64; IC 95% 0,49 - 0,78) e nenhuma de suas categorias apresentou capacidade de predizer MACE em 30 dias ou 1 ano após o transplante renal.

Kidney transplantation is the gold standard treatment to end-stage kidney disease. Cardiovascular disease is the leading cause of death in these patients. Perioperative cardiovascular evaluation is critical to risk stratify these patients. However, current guidelines differ on recommendations. We did a non-systematic review addressing the current evidence of the impact of cardiovascular disease on this population. Also, we performed a retrospective cohort with 325 deceased-donor kidney transplantation patients at the Hospital de Clínicas de Porto Alegre. The incidence of MACE was 5.8% at first 30 days after transplantation. The RCRI presented AUC = 0.64 (CI 95% 0.49 - 0.78) and none of the categories were able to predict MACE at 30 days after surgery.